Hemm żewġ fatturi ta 'distoċja: orifiċju pelviku dejjaq u kanal tat-twelid, il-ftuħ mhux komplut tal-kanal tat-twelid, kontrazzjoni dgħajfa tal-utru u l-ħajt addominali fil-baqar; daqs tal-fetu eċċessiv, pożizzjoni anormali tal-fetu, twelid mejjet, malformazzjoni tal-fetu, u tewmin. Għal baqar miżmuma fil-magħluq, speċjalment baqar tqal li m'għandhomx eżerċizzju, huwa iktar probabbli li jkun hemm distoċja. Hawn taħt hawn fehim speċifiku: il-qwiebel tal-baqar tal-ħalib it-trattament tad-distoċja tal-qagħda anormali tal-fetu tal-baqar tal-ħalib iwassal għal metodi tal-qwiebel tad-distoċja.
Għalkemm iż-żewġ dirgħajn ta ’quddiem daħlu fil-kanal tat-twelid waqt it-twelid, il-qagħda tar-ras u l-għonq hija anormali, bħal rotazzjoni laterali tar-ras u l-għonq, tgħawwiġ tar-ras tal-fetu, ras tal-fetu lura u torsjoni tar-ras u l-għonq. Prinċipalment minħabba l-vitalità inadegwata tal-fetu, in-nuqqas ta ’reazzjoni dovuta waqt il-kunsinna, nuqqas ta’ rdritar tar-ras u ta ’l-għonq, jew minħabba kontrazzjoni rapida ta’ l-utru, ksur prematur tal-membrani, telf ta ’ilma tal-fetu u kontrazzjoni dgħajfa, dgħjufija, eċċ., ir-ras tal-fetu naqset milli tidħol fil-kanal tat-twelid f'pożizzjoni normali. Ukoll, fil - proċess tal-kunsinna, ir-ras ma tidħolx fil-kanal tat-twelid qabel ma tiġbed ir-riġel ta 'quddiem waħdu kmieni wisq, li jista' wkoll jikkawża qagħda anormali tar-ras.
Skond il-grad ta 'rotazzjoni laterali, jistgħu jintużaw il-metodi tal-qwiebel li ġejjin. Korrezzjoni mingħajr idejn: l-operatur jilħaq fil-kanal tat-twelid u jżomm ix-xoffa jew l-orbita tal-fetu, jimbotta r-ras tal-fetu ftit lura waqt li jiġbed ir-ras tal-fetu fil-kavità tal-pelvi. Tista 'wkoll tuża l-idejn biex timbotta l-bażi tal-għonq tal-fetu biex tagħmel ftit spazju għall-kanal tat-twelid, taqbad immedjatament ix-xedaq jew l-għonq t'isfel tax-xoffa tal-fetu u iġbed ir-ras tal-fetu, u mbagħad iġbed iż-żewġ dirgħajn ta' quddiem bil-mod.
Il-korrezzjoni tal-istrument hija prinċipalment biex tuża ħabel ostetriku biex iddritta l-mandibola jew l-għonq tal-fetu. Il - metodu huwa li ddaħħal ħabel wieħed fil - utru fin-nofs għant ta ’tliet swaba’ tal-lemin tal-operatur u ssikka l-għant tal-ħabel fil-mandibula tal-fetu. L-operatur joqros il-kbir u s-saba 'tan-nofs man-naħa opposta ta' l-orbita biex tagħfas ir-ras tal-fetu u timbotta l-fetu 'l quddiem. Fl-istess ħin, l-assistent jiġbed il-ħabel u t-tnejn jikkoperaw biex iddrittaw ir-ras tal-fetu. Amputazzjoni ta 'l-għonq. Meta l-operazzjoni tkun diffiċli u ma tkunx tista 'tiġi kkoreġuta, l-għonq jista' jinqata 'b'wire saw jew cutter, u r-ras tal-fetu u l-ġisem tal-fetu jistgħu jitneħħew separatament. Il-metodu huwa li tuża serrieq tal-wajer jew strander biex torbot l-għonq b'xafra tas-serrieq jew strand ta 'l-azzar. It-tarf ta 'quddiem tal-pajp SAW jew pajp ta' l-azzar jitqiegħed fil-qiegħ ta 'l-għonq. L-għonq huwa serrat jew mitluq, u mbagħad jitneħħa separatament.
Qagħda anormali ta 'quddiem tal-parti ta' quddiem tista 'tkun minħabba n-nuqqas ta' rispons xieraq tal-fetu għall-kunsinna, il-ftuħ inadegwat tal-għonq, jew kostrizzjoni eċċessiva. Il-flessjoni tal-ġog tal-polz, il-flessjoni tal-ġog tal-minkeb tal-ispalla, il-flessjoni tal-ġog tal-ispalla u l-pożizzjoni ta 'fuq tas-sieq kienu l-aktar komuni.
Flessjoni tal-polz. Meta l-ġog tal-polz tal-baqra morda jitgħawweġ, saqajn ta 'quddiem tista' tidher fil-vaġina. La s-sieq ta ’quddiem tas-sieq ma testendi barra mill-kanal tat-twelid. Ir-ras normali tal-fetu u l-ġog tal-polz b'wieħed jew tnejn flexionelbs jistgħu jiġu skoperti waqt l-eżami tal-kanal tat-twelid.
Skond is-sitwazzjoni tal-flessjoni, jistgħu jintużaw il-metodi li ġejjin: il-kirurgu jpoġġi l-bar ostetriku bejn is-sider u l-parti ta 'quddiem tal-fetu u jagħtiha lill-assistent biex timbotta l-fetu fil-fetu. F’dan iż-żmien, il-kirurgu jżomm il-pala tar-riġlejn mgħawweġ b’idu, jimbuttah kemm jista ’jkun, jerfa’ ‘l fuq, jiżloq u iżomm in-nagħal waqt li tieħu vantaġġ mis-sitwazzjoni, u tiġbed in-nagħal fil-kanal tat-twelid.
L-operatur juża għant wieħed tal-ħabel biex jorbot l-utru jew apparat tal-ħabel gwida biex jieħu l-ħabel fir-rabta. L-operatur jiġbed il-ħabel f'id waħda, iżomm il-parti ta 'fuq tal-għadam metakarpali f'id waħda u jimbuttaha' l fuq u 'l ġewwa, filwaqt li l-id l-oħra tiġbed il-ħabel ta' l-irbit. Meta tinġibed sa ċertu punt, in-naħa l-oħra tista 'ddawwar l-idejn u tiġbed in-nagħal, u iġbed il-riġlejn ta' quddiem flimkien. Meta l-fetu jkun żgħir u diffiċli biex tikkoreġi, il-flessjoni tal-polz tista 'tiġi mbuttata lura fl-utru kemm jista' jkun, billi tinbidel f'flessjoni ta 'l-ispalla, imbagħad tiġbed ir-ras u r-riġlejn normali, jew possibilment tiġbed il-fetu' l barra. Jekk il-mewt tal-fetu jew il-flessjoni tal-polz jingħafsu fil-kanal tat-twelid, il-polz jista 'jiġi maqtugħ meta ma jkunx jista' jinġibed 'il barra. Il-metodu huwa li tieħu x-xafra tas-serrieq fil-kanal tat-twelid jew l-utru b'wire gwida, tevita l-ġog tal-polz imdawwar, u taqtagħha permezz ta 'serrieq tal-wajer. L-ewwel, il-parti maqtugħa tinħareġ, imbagħad it-tarf miksur jitgeżwer, u mbagħad il-fetu jinġibed 'il barra.
Flessjoni tal-minkeb tal-ispalla. Id-dirgħajn ta 'quddiem tal-fetu mhumiex iddritati għal kollox, l-minkbejn huma mdawra, il-ġogi ta' l-ispalla huma wkoll imdawra, u jirriżulta f'volum miżjud tas-sider, diffiċli biex tipproduċi. L-ewwelnett, ir-rabta tar-riġel mgħawweġ hija marbuta b'ħabel. Il-kirurgu jimbotta l-ġog tal-ispalla b’idu jew ipoġġi l-bar ostetriku bejn it-tarf tal-ispalla u l-ħajt tas-sider. Waqt li timbotta l-fetu bil-qawwa, l-assistent jiġbed il-ħabel 'il barra biex iddritta r-riġlejn mgħawweġ.
Hemm żewġ tipi ta 'flessjoni konġunta tat-tarsal maqluba u flessjoni tal-ġog tal-ġenbejn, li waħda jew tnejn minnhom huma aktar komuni.
L-ewwel, torbot id-dipartiment tar-riġlejn ta 'wara b'ħabel ostetriku, imbotta l-fetu bejn l-għerq tad-denb tal-fetu u l-arkata xjatika b'bar obstetrika, u l-assistent jiġbed il-ħabel' il fuq u 'l barra. L-operatur jieħu din l-opportunità biex jaqbad l-uniku jew saħansitra s-sieq min-naħa tiegħu u jipprova jerfa ', iġbed ir-riġel imdawwar fil-kanal tat-twelid, u finalment iġbed il-fetu' l barra. Jekk il-ġog tat-tarsal jiġi mbuttat iktar fil-fond fil-kanal tat-twelid u l-fetu mhuwiex kbir, jista 'jiġi mbuttat lura lejn l-utru biex issir flessjoni tal-ġenbejn, allura ż-żewġ riġlejn ta' wara huma rispettivament imgeżwer madwar il-bażi bil-ħabel, u mbagħad iġbed ir-riġlejn normali u l-ħabel taż-żewġ riġlejn ta 'wara, xi kultant il-fetu jista' jinġibed 'il barra.
Ġestjoni tal-qwiebel tad-distoċja tal-baqar tal-ħalib
Eżami prenatali
Qabel il-qwiebel, għandna nkunu nafu l-ħin tal-bidu tal-kunsinna, jekk hux primipara jew qwiebel, jekk il-membrani jinqasmux, jekk hemmx ħruġ ta 'fluwidu amniotiku u ħin ta' ksur, u jekk iċ-ċirkonferenza addominali u l-bhejjem nisa humiex żgħar wisq. Ommijiet primarji spiss ikollhom diffikultà biex iwettqu minħabba l-kanal tat-twelid dejjaq, u ommijiet multipartum spiss ikollhom diffikultà biex iwettqu minħabba l-pożizzjoni, id-direzzjoni u l-qagħda mhux xierqa tal-annimali tal-fetu.
Eżamina l-kanal tat-twelid għal edema mukuża, wiċċ niexef u mhux invażiv, u tagħti attenzjoni lill-grad ta 'korriment u infezzjoni. Fl-istess ħin, għandha tingħata attenzjoni jekk il-pożizzjoni tal-fetu hix normali u fetu huwa ħaj, is-sitwazzjoni ġenerali tal-baqra, bħal dgħajfa jew iperkarbja, ritmu irregolari, għandha tkun infuża jew qalb qawwija, eċċ.
Preparazzjoni qabel it-twelid
Qiegħed il-baqra quddiem il-pożizzjoni għolja u baxxa, ma tistax toqgħod għal żmien twil, tista 'timtedd fuq il-ġenb. Il-parti esposta tal-fetu u l-perineum u l-għerq tad-denb tal-omm u tal-bhejjem ġew maħsula u ddiżinfettati b'soluzzjoni ta '0.1% permanganat tal-potassju.
It-tagħmir meħtieġ għandu jkun diżinfettat sew, u 2-3 ħbula tal-qoton artab u iebsa twal madwar 3 metri għandhom ikunu mgħammra għal trazzjoni tal-fetu.
Qwiebel bid-distoċja
Għal dawk li ma jistgħux iwettqu, il-kirurgu jdaħħal idu fil-kanal tat-twelid u jiġbed l-annimali tal-fetu 'l barra bil-forza skond il-kwistjonijiet li jeħtieġu attenzjoni fil-qwiebel. Jew injetta injezzjoni ta 'ossitoċina jew ormon posterjuri pitwitarju biex tinduċi xogħol. Jekk meħtieġ, jista 'jiġi ripetut wara 20-30 minuta.
Jekk il-kanal tat-twelid mhuwiex miftuħ sewwa u ċ-ċerviċi huwa tens, injetta ethylene-stilbestrol, u mbagħad injetta 1% procaine hydrochloride fil-punt tal-fetħa ċervikali, imbagħad iġbed bil-mod il-fetu 'l barra, tistimula ċ-ċerviċi u tagħmilha tespandi tajjeb.
Il-qwiebel malposed fetali għandu l-ewwel jimbotta l-fetu fil-kanal tat-twelid jew l-utru, jikkoreġi u mbagħad jiġbed il-fetu 'l barra.
Affarijiet li għandhom bżonn attenzjoni
Meta tkun qed tikkoreġi l-pożizzjoni tal-fetu, il-fetu għandu jintbagħat lura lejn il-kanal tat-twelid jew il-kavità tal-utru, u allura d-direzzjoni, il-pożizzjoni u l-qagħda għandhom jiġu kkoreġuti. Biex tikkoreġi n-nuqqas ta 'tama, stenożi ċervikali, u stenożi tal-pelvi, laparotomija għandha ssir fil-ħin.
Qabel tinjetta oxytocin, huwa meħtieġ li jiġi ċċekkjat jekk iċ-ċerviċi huwiex kompletament miftuħ. Jekk tista 'tħoss il-konfini bejn iċ-ċerviċi u l-vaġina b'id sterili, dan ifisser li ċ-ċerviċi mhix miftuħa kompletament. Oxytocin mhuwiex disponibbli u tiġi applikata stimulazzjoni femminili.
Meta jiġbed il-fetu bil-forza, il-kirurgu għandu jikkoopera mar-ritmu tal-baqra nu-chi u għid lill-assistent is-saħħa, id-direzzjoni u l-ħin tal-ġbid tal-fetu biex tevita li tagħmel ħsara lill-kanal tat-twelid.
Biex twitti l-kanal tat-twelid u tipproteġi l-mukoża, żejt tal-paraffin sterili jistgħu jiġu injettati.
Infermiera wara l-qwiebel
Wara li tiġbed l-annimali tal-fetu, aħsel il-vaġina u madwar il-vulva b'soluzzjoni ta '1% permanganat tal-potassju. Peniċillina trab jew trab ta 'oxytetracycline jista' wkoll jiġi sprejjat fil-kanal tat-twelid biex tkun evitata infezzjoni.
Għalf tat-trab Leonurus, żid iz-zokkor ismar u laħlaħ b'ilma jagħli. Jekk isseħħ fsada, l-injezzjoni ġol-muskoli ta 'aġenti emostatiċi u l-infużjoni ta' fluwidu jistgħu jsiru.
Meta l-plaċenta tinżamm, għandha tiġi ttrattata skond il-plaċenta li ma tibqax.
Għalf aktar diġestibbli u għalf aħdar nutrittiv wara l-kunsinna.