Miihinione Ko te waa noa mo te akomanga o nga raau taero antibacterial me te 12-16 waro lactone waro i roto i te hanganga ngota, e aukati ana i te whakahiatotanga o te pūmua kitakita ma te aukati i te ngohe o te peptide acyltransferase i roto i te ribosome mo nga 50s.
He kaihoko tere no te patu tuakiri, ka whakamahia mo te whakaora mate penei i te aerobic gram-positive me te cocci kino, etahi huakita anaerobic, Legionella, Mycoplasma me Chlamydia. Kua whakaatuhia e nga rangahau i tua atu o nga paanga patu huakita, paturopi macrolide kei i etahi atu nga rongoa rongoa rongoa.
Mena ka inu koe i te miraka i te kaainga, ka taea ano e Ballya te mahi i a whakamātautau macrolides kia mohio ai koe mena he toenga macrolides i roto i te miraka e inu ana koe i roto i te 10min.
Nga rongoā paturopi Macrolide tirohia te 14 ki nga antibiotic macrolide 16-membered (penei i te erythromycin derivatives, acetylspiramycin, me etahi atu). Inaa hoki, ko nga rongoa rongoa macrolide whanui e uru ana ki: 14 ki te 16-me te waipatu-patu-patu-paturopi macrolide (24- or 31-membered macrolide antibiotic (penei i te tacorolimus me te sirolimus) Sirolimus, te whakahekeoho, te waipiro polyene macrolide (penei i te amphotericin B me te pentamycin, nga paturopi antifungal), me nga patu paturopi macrolide hou e 18-membered (fidaxomycin, rongoa rongoa mo te mate Clostridium difficile) me etahi atu.
Heoi, ko te paturopi macrolide tirohia nga antibiotic whanui-whanui i hangaia e Streptomyces. He hanganga mowhiti lactone taketake a raatau, he pai ki nga huakita Gram-pai me te Gram-kino, ina koa ki te Mycoplasma, Chlamydia, Legionella, Spirochetes me Rickettsia.
E ai ki te maha o te waro kei roto i te kiko o te hanganga lactone, ka taea te wehe kia 14-membered, 15-membered me 16-membered ring macrolide antibiotic. Te maakete paturopi macrolide ka tohatohahia kia toru nga waahanga, ara, erythromycin, rongoa me spiramycin. Ko te Erythromycin me ona (ester) puringa (penei i te erythromycin ethylsuccinate, roxithromycin, te clarithromycin, dirithromycin me fluerythromycin) no te 14-membered macrolide Antibiotics. I ahu mai te Azithromycin erythromycin Ko te antibiotic azamacrolide (azalide) tuatahi e 15-membered i hokona, i te wa ko te midenomycin me ona puea ake, ko te spiramycin me ona hua no te macrolide 16-membered. Hei taapiri, ko nga hua ketolides hou e hokona ana i te telithromycin kei roto ano i te 14-membered Macrolides.
Te whakatupuranga e kiia nei ko te whakatupuranga tuatahi paturopi macrolide whakahua erythromycin me ona takenga mai o te ester. Ko nga hua ko te erythromycin, erythromycin ethylsuccinate, erythromycin stearate, erythromycin ethyl carbonate, Erythromycin acetate, erythromycin lactobionate, erythromycin et al. Ko nga patu paturopi macrolide o te whakatupuranga tuarua azithromycinroxithromycin, te clarithromycin, dirithromycin me tylosin. Ko nga paturopi tuatoru-whakatipuranga i hokohoko noa i te telithromycin.
Erythromycin he paturopi macrolide na Streptomyceserythreus i whakaputa. He whaanuitanga-a-whaanui-a-te-a-tinana nei mo nga pathogens tract runga pera i te Mycoplasma, Chlamydia me te Legionella pneumophila, a he maha nga tau kua whakamahia mo te whakaora i nga mate o te manawa manawa o runga mo te neke atu i te wha tekau tau. Ko te ngoikoretanga o te erythromycin e kiia ana ko te hua o te taunekeneke o te 6-hydroxyl, 9-carbonyl, me te 8-hydrogen, no reira kaore e pumau ki te waikawa haumanu ka tere heke ki nga hua-kore e mahi.
Ma tenei ngoikoretanga o te waikawa ka kore ai te ngoikoretanga o te erythromycin ka tino heke tona koiora. No reira, ko te whakarereke hanganga o enei papanga me te wikitoria i te ngoikoretanga o te waikawa i waiho hei waahi rangahau i nga tau 1880. No reira, ko te whakatupuranga tuarua o nga paturopi macrolide-te clarithromycin, azithromycin, roxithromycin, Dirithromycin me fluoroerythromycin ka puea ake, ana ka haere ki te maakete i nga tau 1990. Ka whakatauritea ki te erythromycin, ko nga paturopi tuarua macrolide whakatupuranga e whai ake nei:
Whakarōpū | Tuhinga |
---|---|
Miihinione | 1. 14 mowhiti: erythromycin, clarithromycin, roxithromycin, dierythromycin me etahi atu. 2. Mowhiti 15-membered: Azithromycin. 3. 16 - mowhiti: Medemycin, kitasamycin, spiramycin, etc. |
Nga paturopi Ketolactone | He rite te hanga ki nga paturopi macrolide, ka whakamahia noa hei rongoa i nga mate manawa i paahotia e nga huakita e tu atu ana ki nga paturopi macrolide, penei i te telomycin queriesthromycin. |
Macrolides kore-patu-patu tangata | Pēnei i te tacrolimus, te pimelimus, me te sirolimus, e whakamahia ana hei kaitautoko raru-whiu, hei kaiwhakahaere ranei mo te raru-whiu. |
Macrolides kawa | He hua kawa i whakaputahia e te huakita me te whakamahi nui i te maimoatanga o te Mycobacterium. |
Ko ta te tangata e waia ana ko te paanga o te macrolides. Hei taapiri, ko nga macrolides etahi atu paanga.
Ka mahi ma te aukati i te whakahiatotanga o te pūmua. I te nuinga o te waa he tere te mate whakamate kitakita me te whakamate i te waa.
He pai ki te nuinga o nga huakita G +, etahi huakita G, huakita anaerobic me etahi huakita pathogenic uaua Legionella, me era atu. mycoplasma pneumonia, Chlamydia, Toxoplasma gondii, me te mycobacterium atypical.)
He kaha te whai muri o te patu paturopi ki te Macrolides (PAE) ki te aerobic G + cocci.
Hei taapiri atu ki nga hua aukati o te macrolides, he mea nui ano hoki to raatau ki te aukati i te aarai me te whakahaere i te rererangi rererangi, te aukati i te aukati, me te whakaora i nga homoni.
Anti-mumura me te whakahaere i te rerenga rererangi | E pa ana ki te aukati i te tukunga o nga kaiwawao mumura, te whakaiti i te wehenga o te hūpē, te whakaiti i te chemotaxis neutrophil me te piri, me te whakatairanga i te apoptosis pūtau mumura. |
Manumano | Ka taea tonu e nga Macrolides te whakararuraru i te whakahiatotanga o te pūmua kitakita tae atu ki raro o te MIC, e tohu ana ko te hua antimicrobial o enei raau taero kaore i te ti'aturihia ki ta raatau mahi totoro totika, engari ko te paanga o te aukati, he paanga kore tenei. |
Painga whakaora Hormone | Whakaitihia te waahanga o te homoni-e pa ana ki nga homoni pungarehu aukati ranei ka whakaiti i nga painga kino o te homoni. |
Painga pareketo | Te rāpoi ngongo piripiri-1 ko te aukati reimana o nga ara epithelial rererangi. Ka whakapau kaha a Macrolides ma te aukati i te whakatipu, a ka taea hoki te aukati i te hanga o nga cytokine pro-mumura na te mate viral. |
Whakatairangahia te nekehanga puku | Ko te Erythromycin he rite ki te motilinia ka taea te whakatairanga i te waahi o te kopu. |
Ka rite ki ta matou i korero ake nei, raau taero macrolide he pungarehu me te kore-pareketo. No reira, ka korero maatau mo te tono haumanu, ka korero ano maatau mai i enei waahanga e rua.
Ka taea e Macrolides te mahi i runga i te nuinga o nga kitakita
A. Mate Streptococcal
Ka taea te whakamahi hei hamani i te tonsillitis whakapau, pharyngitis whakapau, sinusitis, kirika ngangana, cellulitis, aha atu na te streptococcus.
B. Mate Legionnaires '
Ka taea e ia te whakaora i te niumonia me te niumonia hoko-hapori na Legionella pneumophila, Legionella mykdad me etahi atu huakita Legionella.
C. Mycoplasma me te mate Chlamydia
Ka taea e ia te whakaora i nga mate o te kanohi penei i te conjunctivitis na Chlamydia trachomatis; ko nga mate manawa pera i te niumonia me te mate pukupuku e paingia ana e te mate kakā / chlamydia; me nga mate urogenital penei i te urethritis, cervicitis me te mate pukupuku ngongo pelvic na te bronchial / chlamydia i kawe.
D. Mate Corynebacterium
Ka taea te rongoa i te diphtheria, te bacteria coryneform, sepsis, etc. Erythromycin ka taea te whakakore i te bacillus diphtheria me te whakapai ake i te ahua o nga kaikawe diphtheria whakapau kaha. Ko te reanga whai hua ka tae ki te 90% o nga pakeke, engari kaore e taea te huri i te ahua o te mate kino.
E. Mate Helicobacter pylori
Clarithromycin ka taea te whakakotahi me etahi atu rongoa hei whakakore i te mate Helicobacter pylori.
F. Mate mycobacterium avium
Clarithromycin me te azithromycin ka taea te whakamahi mo te whakaora i te mycobacteria nontuberculous penei i te Mycobacterium avium i nga tuuroro mate ngoikore.
G. Etahi atu
Ka taea te whakakapi i te penicillin mo nga tuuroro he staphylococcal, streptococcal ko te mate pneumococcal ranei e mate ana i te penicillin. Ka taea hoki te whakamahi hei hamani i te kiri me nga kiri ngohengohe e pangia ana e te huakita tairongo. Ka taea te whakamahi hei rongoa rereke mo te maimoatanga o te cryptosporidiosis me te toxoplasmosis.
Tuarua, ko nga hua-kore-whakamate o te macrolides e whakamahia whanui ana i te haumanu.
A. Nga mate manawa
Ko te anti-mumura, ko te whakahaere i te rerenga rererangi me nga painga aukati o te macrolides kaore e whakawhirinaki ki nga paanga aukati he take nui mo te whanui o te whakamahinga i te punaha manawa.
a. Panbronchiolitis diffuse (DPB)
Ko te rongoa whai hua mo te whakaora i te DPB (16-membered mowhiti kua whakamatauhia kaore i whai hua), a ko tana mahinga mahi e pa ana ki tana awangawanga anti-mumura me te tikanga ture aukati pea, a he iti nei te pa ki nga mate anti-kitakita.
b. Sinitis tuuturu (CRS)
I tenei wa, neke atu i te 30% o nga tuuroro me te CRS kei a raatau tonu nga tohu e uaua ana ki te whakahaere i muri o te rongoa whanui. Ko te koiora tetahi mea nui hei puea ake me te pumau o te mumura CRS ano hoki me te aukati. No reira, ko nga raau taero e taea ai te whakawairua te aukati ranei i te hanga o te koiora kua waiho hei kowhiringa hou mo te whakaora i te CRS purepure.
Kei nga Macrolides nga mahi anti-mate, anti-mumura, ture aukati, aukati i te hutia o te puku, me te aukati i te hanga koiora koiora. Kua whakamahia haumanu ratou ki te whakaora i te CRS.
I whakaatuhia e te Society European of Allergy and Clinical Immunology CRS me Nasal Polyp Diagnosis me te Arataki Maimoatanga (EPOS 2012 Edition) te whakamahi mo te wa roa mo te rongoa macrolide penei i te clarithromycin i te rongoa i te sinusitis mau tonu ka rite te painga ki te pokanga, ki te tono homoni ranei. .
Ko te Hainamana CRS Hainamana me nga Aratohu Maimoatanga (putanga 2012) e tohu ana: 14-mowhiti mowhiti raau taero macrolide ka taea te whakamahi mo te CRS kaore he polyps nasal, te koretake o te rongoa rongoa tikanga, kaore he eosinophilia, he IgE noa, he tuumomo mate CRS kore-mate i whakamatautauria kino. E taunaki ana kia iti nga pota o Macrolides (1/2 te horopeta tikanga) kia roa te tango i te waha, ana ko te whakamaimoatanga kaua e poto ake i te 12 wiki.
c. Ma'i mate pehanga aukati (COPD)
Ko nga Aratohu 2007 mo te Taatari me te Maimoatanga o te Mate Mate Porotoro Maamaa i Haina, i kii mai mo nga whakaraerae kino o te tohu I me II COPD, ko nga microorganism pathogenic te nuinga o te Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, me era atu ka taea te whakamahi i nga Macrolides hei whakaora. .
I te 2014, ko te Lancet Journal of Respiratory Medicine i kii kia whakaarohia he ahithromycin hei rongoa tiaki mo nga tuuroro COPD me nga whakaeke me te aukati i nga rongoa paerewa.
I te 2015, te American Thoracic Society / European Society of Respiratory Diseases "Consensus on Chronic Obstructive Pulmonary Disease" i tohu ko te whakamahi roa mo te Macrolides ka taea te aukati i te kaha haere o te COPD.
Hei taapiri, ka taea ano e te macrolides te atawhai i te bronchiectasis, te fibrosis cystic pulmonary, te huango nui, te punahuhu cryptogenic e whakarite ana i te niumonia, me nga mate huaketo manawa. Heoi, ko etahi o nga taunakitanga o tenei wa kaore i te raweke, i tautohetia ranei, me nui ake nga rangahau hei whakamana.
B. Nga mate o te punaha Digestive
Ka rite ki te kaitohutohu a te kaitutahi motilin, ka taea te whakaohooho i nga peristalsis puku. I tenei wa, ka whakamahia te erythromycin me te azithromycin.
Ka taea te whakamahi mo te maimoatanga i nga mate nekehanga puku pera i te mate nekehanga neurogenic gastrointestinal, te koretake o te kopu puku, gastroparesis; na te mea he kaha ki te HP-awangawanga, ka taea te whakamahi ki te hamani i te mate kaha.
C. Nga pukupuku puku
Na tona ahurei o te painga ki te whakatupato, ka taea te whakamahi hei whakaora i nga pukupuku, penei i te erythromycin me te roxithromycin. Hei taapiri, me tupato taatau ki te whakatupato a te US US 2018 ki a maatau, ko te whakamahi mo te wa roa i te azithromycin i muri o te whakatokanga o te hematopoietic ka taea te whakanui ake i te tuponotanga o te puku.
D. Nga mate tuuturu
Ka whakamahia i te nuinga o nga wa e pa ana ki te mate HP, penei i te mate rumatika. Ka taea hoki te whakaora pai i nga mate autoimmune haumanu noa penei i te alopecia areata, te autoimmune thrombocytopenic purpura me te Sjogren's syndrome.
E. Nga mate kiri
Ka whakamahia ki te hamani i nga mate kiri tawhito me te pupuhi penei i te psoriasis, vitiligo, purpura mate mate, me te rosacea na roto i nga tikanga maha penei i te anti-HP, anti-mumura, anti-mate me te ture aukati.
Ko te mea noa, akene he paanga ki te nekehanga tautoko ki te puku-gastrointestinal. Ko te paanga o te erythromycin he teitei ake i era atu raau taero.
He iti te whara o te ate i te horopeta noa, a, ko te tono mo te wa-roa na te mate hepatitis cholestatic te mate. Whai muri i te whakamaaramatanga, ko nga raau taero penei i te roxithromycin, erythromycin ethylsuccinate, me te azithromycin e kaha kitea ana ki te peera cholestatic, no reira me whakamahi mo te wa poto. Aukati kia mutu ranei te whakamahi i te waa ka piki ake te transaminase serum neke atu i te toru nga wa te rohe noa.
Miihinione ka taea te whakaroa i te waahi QT, a ka arahi pea ki nga torsades de pointes, tae atu ki te fibrillation ventricular ka mate ohorere ranei. Ahakoa he onge tenei tauhohenga kino, he mate tuuturu. I te 2013, i tukuna ano e te US Food and Drug Administration tetahi whakatupato he aitua pea te azithromycin. Na reira, ko nga tuuroro he morearea pea mo te arrhythmia me pauna nga painga me nga huakore i mua o te rongoa.
Ko te rongoa mo te wa roa ka mate pea te whakarongo, kaore he toenga pauna, me te tinnitus, he onge nei, he whakawhirinaki hoki ki te horopeta. Te tikanga ka kitea i roto i nga wiki 1-2 o te rongoa, ana ka kaha ki te puta i nga werohanga nui. Ka taea te whakaora i muri i te whakamutu me te whakaiti i te horopeta.
Nga mate urupare, nga paanga o te neurological, etc.
Me mahara ko te tono mo te wa-roa o Macrolides kua puta te raru o te aukati antibiotic. Ko te kaha o te aukati tarukino kua ruarua i roto i nga tau 10 kua hipa, a ko te maha o nga whakahaunga rongoa e pa ana ki te kaha o te aukati i te rohe. Na whakamahi tika i nga raau taero me te karo i te tukino.
Tohutoro