E rua nga taakuta, Yi Fan me Hu Weifeng i te Whare Hauora o Wuhan Central, kaore i oti he kirimana Covid-19 i te haumanu o mua i te marama o Hanuere i tenei tau, ana ka ora mai ano i muri o te pakanga ki te mate neke atu i te rua marama. Engari kua pouri rawa te kiri o nga taote e rua. He aha te take kei muri o te mata pouri?
I puta ke te hohipera i whakamahia polymyxin B me etahi atu raau taero hei whakaora i nga taakuta e rua ka noho ki to raatau ahua. Polymyxin B ka takahi i nga whatukuhu, i te ate me etahi atu okana. Hei taapiri, ko te nuinga o nga tuuroro ka whai kiko ki runga i te mahunga, te mata, te kaki, me nga wana i muri i te whakamahinga o te raau taero, na ka pouri haere te kiri.
No reira kia mohio taatau ki tenei polymyxin b!
Ko te Polymyxin B he polypeptide paturopi, he ranunga tenei o nga waahanga e rima o te Polymyxin A, B, C, D, me te E.
I whakamahia te Polymyxin ki te whakaora i nga mate kitakita Gram-kino i nga tau 1960, engari i nga tau 1980, ka tata whakarerea na te paitini me te putanga mai o etahi raau taero hou. Heoi, ko te pikinga ake o nga mate kitakita Gram-kino-kore-a-tini i nga tau kua hori ake nei kua akiakihia te whakamahi ano i te polymyxin ki nga mahi haumanu.
He pai te paanga o te Polymyxin ki te huakita Gram-kino kore-maha, ina koa ko nga mate na Acinetobacter baumannii me te Pseudomonas aeruginosa (penei i te niumonia, bacteremia, nga hononga hononga kawa, mate urinary, me era atu).
He paturopi Polypeptide, he karaehe paturopi me nga ahuatanga hangai o nga polypeptides, tae atu ki nga polymyxins (polymyxin B, polymyxin E), bacitracin (bacitracin, gramicidin) me nga antibiotic glycopeptide (Tuhinga o mua, norvancomycin me teicoplanin).
Ko nga ngota o te vancomycin, norvancomycin me te teicoplanin kei roto katoa i te huka me te mekameka peptide, he paturopi glycopeptide; ko etahi momo polymyxins me nga pepeke waikawa bacitracin kei roto ano hoki nga hanganga peptide, no ki nga antibiotic polypeptide; ko nga mea e rua e kiia ana he antibiotic polypeptide.
Ko nga antibiotic Polypeptide he ritenga e whai ake nei: ko te whanui o te rauropi paturopi, he kaha te paturopi, me te rereketanga o te nephrotoxicity. He pai rawa atu mo nga mate kino na te mate kino o te kitakita maha-tarukino.
Ko te Polymyxin B me te E e whakamahia ana mo nga mahi rongoa. He pai noa te Polymyxin B ki nga huakita Gram-kino penei i te Aerobacter, Influenzae, Escherichia coli, Shigella me Pseudomonas aeruginosa. He kaha ake te hua o te antibacterial i te polymyxin E.
Polymyxin B he pai te ngongo i te werohanga intramuscular, engari he iti te toto, a 60% o te horopeta ka tukuna ki te mimi. Ma te haumanu, ka whakamahia mo nga mate o te whara, te mimi, nga karu, nga taringa, te pehanga me etahi atu waahanga na te mate Pseudomonas aeruginosa me etahi atu pseudomonas, me nga sepsis me nga peritonitis.
Ko te Polymyxin e tono mai ana mai i te ahurea ahurei o te polymyxin, no te antibiotic peptide taketake tenei. Kei roto ko te A, B, C, D, E, K, M, P, etc.
Ko te Polymyxin B me te polymyxin E (e mohiotia ana ko te antiseptic, colistin, me te colistin) e whakamahia haumanu ana na te iti o te paitini.
Polymyxin B whanariki he ma ma, he miraka ma, he maaka amora ranei, ngawari te wairewa i te wai me te tote. Ko te Polymyxin E sulfate he paura tioata ma, he rewa noa ki te wai. Kei kona ano te polymyxin E konutai methane sulfonate, he nui te wairewa i roto i te wai, a he pai mo te weronga intramuscular.
Engari ki a Proteus, he paanga paturopi tona ki te nuinga o te bacilli karamu-kino, tae atu ki coli Escherichia, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Haemophilus rewharewha, Shigella, Pertussis Bacillus, Cholera, me nga mahi aukati ki a Clostridium me etahi Bacteroides.
Kaore he mimiti i muri o te whakahaere a-waha, engari he tere tere i muri i te weronga intramuscular. Mo te horopeta kotahi 50 mg intramuscularly, 2 haora kia eke ki te tihi, a ko te tihi o te kukume o te plasma ko te 1-8 mg / L, engari he nui nga rereketanga takitahi. Kaore i te tohatoha whanui i te tinana, engari ka taea te tohatoha atu ki te ate, te whatukuhu, te puhukahu, te ngakau, te roro, te kiko uaua ranei.
Na te nui o te taumaha o te ngota, he uaua ki te ngoto ki te aukati i te toto-cerebrospinal ki te inu o te cerebrospinal, o te wai ranei o te tinana. Ko te haurua o te koiora mo te 6 haora. Whai muri i te weronga, ka tukuna katoahia e te mimi, engari he iti noa te waahanga ka tukuna i roto i nga haora 12, ana ko te koikoi o te mimi ka tae ki te 20-200μg / ml i muri mai. Ko te whakaputanga tarukino ka haere tonu i roto i te 1 ki te 3 ra i muri i te whakamutu o te tarukino.
Ma te haumanu, ka whakamahia mo nga mate o te whara, te mimi, nga karu, nga taringa, te puku me etahi atu waahanga na Pseudomonas aeruginosa me etahi atu pseudomonas. Ka taea hoki te whakamahi mo te sepsis me te peritonitis.
He rite tonu te whanuitanga antibacterial o polymyxins. He kaha te paanga o te patu huakita ki te nuinga o te bacilli karamu-kino. He tino whaihua mo te Pseudomonas aeruginosa, haunga mo te Proteus, kaore nei i te aro. Ko etahi atu penei i te cocci kino, te huakita huakita pai, te harore, te riikiri me nga wheori kaore e aro atu ki a ia.
Ko nga antibiotic he mahi mata me te uru atu ki nga roopu amino koreutu, ka taea te hono atu ki nga phosphate kaore i te kino i roto i nga phospholipids o te kiri-kiri kiri-kiri-kiri, ka whakapiki i te rohe o nga kiri ngongo huakita ka whakanui i te uruhau. Ko te rerenga o te nucleotides me etahi atu waahanga ka mate te kitakita.
He pai te Polymyxin ki nga huakita i te waahanga whakaputa uri me te waahanga tuuturu. Ko te huakita ehara i te mea ngawari ki te whakawhanake i te aukati ki tenei akomanga o nga raau taero. Ka puta ana, ka tino kaha te whakahee i waenga i tenei akomanga o nga raau taero.
Ko nga antibiotic ka whakamahia mo te tini o nga mate i pa mai i te Gram-kino bacilli, ina koa te Pseudomonas aeruginosa me te Escherichia coli.
Mo nga kuri me nga ngeru, ka taea te whakamahi haumanu i te polymyxin B ki te whakaora i te ara manawa, te ngohengohe, te waahanga biliary me te sepsis na te huakita tairongo. Ka taea te whakamahi i te Polymyxin E mo nga mate o te whara, te mimi, nga karu, nga taringa, me te mate pukupuku na Pseudomonas aeruginosa me etahi atu pseudomonas, me nga sepsis me nga peritonitis.
Ko te hinu Polymyxin B he paturopi antibiotic peptide, he paturopi whanui-whanui, he pai te paturopi ki te nuinga o nga kitakita. He ma ki te hinu kowhai kowhai, ma te nuinga e ahei ai te aukati i nga mate kitakita o nga whara o te kiri penei i te tapahi kiri, i te waatea, i te weranga, me nga weronga o muri mai, ka taea te whakamamae i te mamae o te rohe, engari kaore e pai mo nga karu.
Mo te whakamahi o waho, ka tukuna ki te rohe whara 2-4 nga wa i te ra, a ko te mahinga maimoatanga e 5 nga ra. Whai muri i te whakamahinga, ka puta pea etahi tauhohe kino penei i te mate pāwera, te kare a roto, te whero me te pupuhi. Na te mea kaore i te ngongo te rongoa i muri i te paunga o te kiri o te rohe, kaore e uru ki etahi atu raau taero.
A. Paitini tākihi
Nga maaraa teitei rawa atu. Ka puta mai te nephrotoxicity, kaore he take hei whakatika i te horopeta o te polymyxin B, na te mea ka taea e te nuinga o nga tuuroro te whakaheke haere i te mahi taraiwa i muri o te whakamutu i te raau.
B. Te maakuku
He iti ake i te nephrotoxicity. Ko te nuinga e whakaatuhia ana he kororori me te ataxia, te maama o te kanohi, te hiamoe, te pirau pareparenga, te mamae o te uma; ka taea e te whakahaere intrathecal te whakaatu i te riri meningeal, penei i te kirika, te mamae o te mahunga, te kakii o te kaki, te maha o te pūtau me te pūmua i roto i te waipiro cerebrospinal Kua whakanekehia; ma te whakamahi waatea me nga raau taero neurotoxic ka ngawari te arahi ki te mate pungarehu, te hypoxemia me te waatea.
C. Pekerangi
Ko te ngoikoretanga o te pigmentation na te whakamahinga o te polymyxin B e 8% ki te 15%. I kitea he rangahau tata ki te 15% o nga tuuroro i tiimata te whakarereke o te tae o te kiri i te toru o nga ra i muri i te whakamahinga o te polymyxin B, he mea noa ki te kanohi me te kaki.
Ko te whakaheke i te kiri na te polymyxin B e taea te whakahoki, ana ko te nuinga o nga tuuroro ka taea te ora haere i muri i te whakamutu o nga raau taero. Ko te karakara o nga whanau hou me nga kohungahunga ka ngaro katoa i muri i te whakamutu o te raau taero. Ko te whakaurunga o etahi tuuroro pakeke ka taea te whakaheke. Mena kei te whakahaerehia te mate, ma te whakamutu i te tarukino i te waa e rapu ana ranei mo nga rongoa rereke ka awhina i te tae o te kiri. Mo etahi tuuroro e kore e taea te whakahoki kiri kiri, ka taea te mahi kiri kiri me te maimoatanga laser.
D. He mea anō (kōrerohia mai he aha te horopaki)
Ko etahi o nga uruparenga kino kua ripoatahia ko te whakapiki ake i te toto eosinophilia, te weronga intramuscular mamae (tino), te mate tarukino, te urticaria, te phlebitis, te korere, me te korohurutanga o te rererangi na te ngote o te ngongo.
Ko nga tuuroro me te hitori o te mate kino ki nga polymyxins kaua e whakamahi i te polymyxin B.
I te Noema 19, nga Kairangahau mai i nga whare wnanga maha i Haina, te United Kingdom me te United States i panui i roto i te puka aahi "The Lancet · Infectious Diseases" kua kitea e ratau tetahi momo whakahee tarukino kei mua i tetahi o nga raarangi whakamutunga o te ahuru: Polymyxin- ana ko tenei aukati i te rongoa kei i roto tonu i nga kararehe kai me nga taangata, na te kaha tonu o te mahi ahuwhenua o te raau taero. Ka maamaa te whakawhiti i tenei aukati i waenga i nga kitakita, ana kua horapa pea ki nga tini whenua.
Ehara tenei i te rongoa hou ki a maatau, i kitea i te 1959; engari mo te nuinga o nga wa mai i taua wa, ka noho tonu tenei tarukino ki runga i te papa ka pouri, ka kore e tino whakamahia na te mea ka mate pea te mate o te whatukuhu. He tika na te mea kaore i te whakamahia whanui kaore i te pakari te whakato i te raau taero. No reira, kua pumau tonu te rongoa nei.
I te mutunga, ko tenei tauawhi he taonga nui — i te wa i tiimata ai te horapa o nga aukati tarukino maha (NDM, OXA, KPC) ki te ao i nga tau kua hipa. Ko enei waahanga ka kore e taea e te huakita te karo i te roopu o nga raau taero e kiia nei ko te karapapapapera. I mua, ko nga karapapenem kua kiia ko te raarangi whakamutunga o te aarai ki nga huakita: koinei te kohinga whakamutunga e whakamahia ana e rua, e kaha ana ki te whawhai i nga mate uaua. Ko enei mate ka pangia e E. coli, Klebsiella, Acinetobacter baumannii me etahi atu o nga whekau noho. I te wa e aukati ana enei huakita ki nga raau taero karapapenem (e kiia ana ko "Karapapene-aukati Enterobacteriaceae" (CRE)), ko te polymyxin tetahi o a maatau waahanga e toe ana, a ka piki ake te whakamahinga o te polymyxin.
He mea ano mo te polymyxin kaore nei te iwi e hono ki etahi atu raru: na te mea he rongoa tawhito tenei, he iti. Na te mea he iti, ka whakamahia hei taapiri ki te whangai kararehe hei whakatutuki i nga paanga i korerohia e au i mua ake nei: kia tere ai te whakatipu kararehe me te tiaki i a ratau mai i te awe o te taiao o te mahi ahuwhenua kaha.
Ae ra, koinei te mahi mo te rongoa i Haina-engari ehara i te mea noa i Haina. Ko Haina tetahi o nga whenua e nui ana te ahuwhenua o te polymyxin i te ao. Ki te whānuitanga, i peia e Haina, i te mutunga o te 2015, ko te hiahia ahuwhenua o te ao mo te polymyxin ka tae ki te 11,942 tana i ia tau (me te 229 miriona taara US taara te whiwhinga)
I te tau 2021, ko te tumanako ka piki ki te 16,500 tana, me te pikinga o te tau e tata ana ki te 4.75%. Ko tetahi o nga kaiwhakanao polymyxin kararehe tekau o te ao kei India, ko tetahi kei Denmark, ko etahi e waru kei Haina. Ko Ahia (tae atu ki Haina) te 73.1% o te mahi polymyxin, 28.7% ka tukuna ki etahi atu rohe tae atu ki a Europe. No reira, ka tiimata pea te aukati o te polymyxin mai i nga kararehe ki nga taangata kaore he panui.
Polymyxin b no ki te paturopi paturopi. I waahihia i nga tau kua hipa ake nei mo tana nephrotoxicity, engari i nga tau kua hipa ake nei, kua kitea i runga i te papa rongo rongoa na te mea kua kaha ake te aukati kitakita ki te patu paturopi.
He pai te aukati o te Polymyxin ki etahi huakita, engari ko te kaha o te polymyxin ki te whangai me te rongoa kararehe ka raru ano tona kaha.
BALLYA whakarato a ballya-polymyxin-b-whakamātautau ki te korero ki a koe mena kei reira polymyxin toenga i roto i te kai me te kai.
Tohutoro