Ko te whakatakotoranga rāpoi ngota a Vancomycin ko C66H74ClN9O24. Ko nga Vancomycins he paturopi glycopeptide, tae atu ki Tuhinga o mua, norvancomycin a teicoplanin. Ko te Vancomycin e herea ana ki te alanine i te mutunga o te peptidoglycan, koinei te tomua o te pakitara o nga huakita tairongo me te tino hononga, e aukati ana i te whakahiatotanga o te peptidoglycan taumaha nui o te ngota ngota e paa ana ki te pakitara o te pakitara kitakita, e hua ai nga koha o te pakitara a ka mate ai te huakita, ina koa mo nga kitakita e tino tini nei. Hei taapiri, ka aukati hoki i te whakahiato RNA i te cytoplasm.
Ko nga Vancomycins he kaha noa nga hua aa-whakamate ki nga huakita karamu-pai, tae atu ki te staphylococci ngawari me te methicillin-ātete Staphylococcus aureus (MRSA) me te methicillin-resist Staphylococcus epidermidis (MRSE). Ko te Norvancomycin me te Teicoplanin he kaha ake te kaha ki te nuinga o te Staphylococcus aureus i te vancomycin, me nga hua ki a Staphylococcus epidermidis he rite ki te vancomycin; ko te norvancomycin te rongoa rongoa anti-anaerobic kaha ki te Bacteroides fragilis, a he kaha te awe ki nga whekau me te kaha o te awhi ki te cocci i te teicoplanin.
Hawhe-ora Vancomycin: 4 ~ 8 haora, 9 nga ra ki te ngoikore o te whatukuhu, kaore e whai hua ki nga huakita anaerobic me nga huakita karamu-kino, kaore te hemodialysis e tango i te Vancomcin. He kaha te kaha o te Vancomycin me te nephrotoxicity. Ka whakamahia ma te kore e whai hua etahi atu paturopi ki nga iroriki. Ko te rongoa raina whakamutunga tenei. I nga tau kua taha ake nei, na te kaha tukino o te patu paturopi, kua puta nga huakita e tuukia ana ki te vancomycin, penei i te enterococcus-resistence vancomycin (VRE), i puta ai etahi awangawanga mo te aukati me te rongoa o nga mate whakapee.
Ka taea e ia te aukati i te whakahiato o te pakitara o te pūtau kitakita, he kaha te awe ki te Staphylococcus aureus, te Streptococcus pyogenes, te Streptococcus pneumoniae, me etahi atu, he pai te painga ki te Bacillus difficile, Bacillus antracis, me te Bacillus diphtheria. Kaore he aukati-whakahee ki etahi atu paturopi me te tino raru o te taumahatanga. Kaore e ngongo te waha o te Vancomycin, me rewa ki te wai mo te weronga i mua i te whaowhia o te weronga, a ko te wa e whaowhia ai kaua e iti iho i te 1 haora. Na te tere o te whaowhia o te weronga e taea ai te tauhohenga o te kiri, na te kaha rawa o te kukume ka tupu ai te thrombophlebitis; ma te werohanga intramuscular e kaha te mamae, no reira kaore e whakaaehia te werohanga intramuscular; he nui te ototoxicity me te nephrotoxicity, no reira me whakamahi noa mo te whakaoranga mo te wa poto.
I wehe tuatahi a Vancomycin e EC Kornfeld (kaimahi Lilly) mai i te oneone hohonu o te ngahere o Borneo i kohia e tetahi mihinare. I tapaina te huakita whakaputa-vancomycin i te mutunga ko te Amycoplasma orientalis. Ko te kaupapa taketake o te whakamahi i te vancomycin ko te whakaora i nga mate i pa mai i te penicillin-resistence Staphylococcus aureus.
Kaore i roa, kua kitea nga painga o te vancomycin: ahakoa nga whakatupuranga maha o te waahanga i runga i te kaupapa kei roto ko te vancomycin, kaore tonu te staphylococci e whakaatu i te aukati tarukino. I taua wa, he maha tonu nga staphylococci i kaha ki te aukati penihana paturopi, nana nei i tere ai te whakaae a te FDA i te 1958. I whakaputahia e Eli Lily te tuatahi ki te hoko i te vancomycin i raro i te ingoa ingoa Vancocin (pumau me te pono).
Heoi, ko te vancomycin kaore ano kia waiho hei rongoa raina tuatahi mo te rongoa i nga mate Staphylococcus aureus, na te mea me whakahaere totoha te vancomycin kaore e taea te ngongo waha. Ko te whakawhanaketanga tere o te anti-beta-lactamase Ko nga raau taero penicillin haurua-waihanga, penei i te methicillin (me ona hua hei whakakapi penei i te ethoxynaphthalene (amine) penicillin, o-chloropenicillin, me etahi atu) ka kaha ki te aukati i te aukati aukati penicillin. Ko te vancomycin maemaa iti e whakamahia ana i nga whakamatautau wawe he ototoxicity kaha me te nephrotoxicity. No reira, ko te vancomycin ka whakamahia noa mo te methicillin me etahi atu mate mate Staphylococcus aureus.
I te tau 2004, i raihana a Eli Lilly i te waitohu a Vancocin ki a Viro Pharma i te United States, ko Flynn Pharma i UK me Aspen Pharmacare i Ahitereiria. I pahemo te mana o te vancomycin i nga tau moata o te 1980, engari kaore i whakaaetia e te FDA te waihanga mai i tetahi o nga kamupene rongoa tokotoru kia hokona i te United States. He maha nga wheketere rongoa i Haina e whakaputa ana i nga raau rongoa vancomycin, ko nga ingoa tauhokohoko ko Fangkerin me Wanxun (norvancomycin).
He pai te paanga o te Vancomycin ki te nuinga o te huakita pai-karamu tae atu ki te Staphylococcus aureus me te coagulase-kino Staphylococcus methicillin-taikaha me te aukati, nga momo Streptococcus, Streptococcus pneumoniae me Enterococcus.
Kaore te ngongo e ngongo ki te waha, me te horopeta kotahi 400 mg pungarehu, ka eke te toto totika (Cmax) o te 25.18 mg / L i muri i te whakato, ko te toharite o te whakaheke toto i roto i nga haora 8 ko te 1.90 mg / L, me te whai hua ko te toto ka taea te pupuri mo te 6 ki te 8 haora.
Ko te rerenga haurangi kotahi o te 800 mg, ko te toharite o te whakaheke toto ko te 50.07 mg / L. Ka taea te tohatoha whanui i tenei hua ki roto i nga momo kiko me nga wai o te tinana, engari ehara i te mea ngawari ki te uru atu ki nga kiko o te roro, a he iti rawa te rahinga o te ngongo. Whai muri i te whaowhia o te whatumoto, ka puta i nga whatukuhu te nuinga. Ko te kotahi e whaowhia e 400 mg te hua mo te rewa o te mimi 24-haora 81.1%; kotahi te whaowhia haurangi e 800 mg, te toharite 24-haora te uruwhenua mimi 85.9%.
Ko te Vancomycin he iti noa ki nga mate o te punaha i puta i te mate methicillin-Staphylococcus aureus (MRSA) me nga mate puku me nga mate o te punaha na Clostridium difficile; penihana or cephalosporins kaua e whakamahia mo nga mate mate penicillin mo nga tuuroro e pangia ana e te mate staphylococcal kaore nei i pai ki te whakaora i nga paturopi o runga ake nei, ka taea te whakamahi i te norvancomycin. Kei te whakamahia te Vancomycin mo te whakaora i te endocarditis enterococcal me te corynebacterium (peera-peera) endocarditis i te hunga e mate ana ki te penicillin.
Ko te Vancomycin hydrochloride e whakamahia ana 2g ia ra (titer), ka taea te wehe ki te 500mg ia 6 haora, 1g ranei ia 12 haora. Mo te whaowhia a-roto ka neke atu i te 60 meneti. Ka taea te whakanui ake, te whakaheke ranei kia rite ki te tau, te taumaha, me nga tohu.
Mo nga kaumatua, 500 mg ia 12 haora, 1 g ranei ia 24 haora, he kaha ki te haumanu mo te neke atu i te 60 meneti ia wa. Ka whakatohia nga tamariki me nga kohungahunga ki te 40mg / kg ia ra 2-4 nga wa, ia wa neke atu i te 60 meneti. Ko te horopeta mo nga kohungahunga ko te 10-15 mg / kg ia wa, ko nga whanau hou i roto i te wiki kotahi e whanau ana kotahi haora i nga haora 12, ko nga whanau hou mai i te wiki kotahi ki te marama kotahi e whanau ana i nga haora 8 katoa, ana ko te whaowhia o roto neke atu i te 60 meneti.
Ko te tikanga whakarite ko te taapiri i te wai 10mL mo te weronga ki tetahi ipu kei roto i te 0.5g o te vancomycin kia memeha, waimeha me te 100mL o te tote, te 5% ranei te weronga huka, ana ko te wa e whaowhia ana te hae e neke atu ana i te 60 meneti.
Ko nga taangata e mate kino ana ki nga antibiotic vancomycin kaore e ahei ki te whakamahi i te vancomycin.
Ko te "superbug" NDM-1 i puta i nga whenua o Ahia ki te Tonga penei i a India kua horapa atu ki te United Kingdom, te United States, Canada, Australia, Netherlands me etahi atu whenua, 170 nga tangata kua pangia puta noa i te ao. E ai ki nga maaramatanga papaho a US, ahakoa he whakamataku tenei pepeke tino nui, kaore e taea te whakahaere i tana horahanga. E whakapono ana hoki nga tohunga o te kaainga kaore te kitakita super e kaha atu ki te riri mai i te rewharewha A, ana kaore he take o te mataku.
Ko ia Jianfeng, te Kaiwhakahaere o te Institute of Epidemiology, Guangdong Provincial Center for Disease Control and Prevention, i kii ko te superbug NDM-1 he panoni iranga o te hauropi, e ngawari ana te whakauru ki nga kitakita ka waiho hei kaikawe huakita, ka taea kia taaruahia ka horapa. He aukati i nga superbugs ki te maha o nga paturopi, engari e ai ki nga kitenga a te rangahau, kei te kaha tonu te wanawana ki a ia. Kei nga hohipera nui nga rahui ka taea te whakamahi ina hiahiatia. Heoi, ahakoa he whaihua te vancomycin ki te whakaora i nga kitakita maha-tarukino, kaore i te mohiotia he pehea te whaihua.
Hei ki nga tohunga, ka taea e te kitakita nui te aukati i te nuinga o nga paturopi, ana ko nga paturopi tino pai Taakaha me te vancomycin. Mena ka horapa te iroriki, ka whai hua nga rakau rongoa.
I nga wa o mua, ko te vancomycin kua whakamahia hei "raina whakamutunga mo te patu paturopi", a, he mea whakariterite hei "antibiotic tuatoru", ka whakamahia hei whakaora i nga mate kino kaore e whai mana ana ki nga paturopi katoa, tae atu ki nga karepe kowhai koura e kaha ana ki te methicillin.
I nga tau kua taha ake nei, na te kaha tukino o te patu paturopi, kua puea mai te huakita e taea ai te aukati i te vancomycin, penei i te enterococcus-resistence vancomycin (VRE), i puta ai etahi awangawanga mo te aukati me te rongoa o nga mate whakapee. Ko tona mana ka whakaitihia e nga raau hou ki te "raina whakamutunga" ki te mate.
Kua roa a Vancomycin e kiia ana ko te "raau whakamutunga". Ka herea ki nga whatiwhatinga o te pūmua e hanga ana i te taiepa-peptides hei aukati i te huakita mai i te whakaputa i nga pakitara o te kamera ka mate ai. Heoi, ko te huakita kua piki haere tonu te aukati i te tarukino, me te whakaiti i te kaha o te vancomycin ki te here ki te taumata.
I tenei ra, kei te piki haere te morearea o nga mate ki te enterococci-resistence enterococci me te Staphylococcus aureus. E ai ki nga korero a nga US Centres for Disease Control and Prevention, tata ki te 23,000 nga Amerikana ka mate i te 17 nga mate kitakita-aukati-whakamate i ia tau.
Vancomycin, a polypeptide paturopi rite ki polymyxin B, te nuinga o nga wa ka whakamahia hei raina whakamutunga mo te tiaki i nga mate kitakita, a kaore i te whakamahia i roto i nga mahi haumanu.
BALLYA whakarato a whakamātautau ballya-vancomycin ki te korero ki a koe mena kei reira Tuhinga o mua toenga i roto i te kai me te kai.
Tohutoro