Tamin'ny 27 Oktobra 2017, ny lisitry ny carcinogens navoakan'ny International Agency for Research on Cancer of the World Health Organization dia natambatra ho loharanom-baovao. Ny Sulfamethoxazole dia tafiditra ao anatin'ny lisitry ny karazan-karsinogen telo.
Sulfamethoxazole, dia zava-mahadomelina anti-bakteria spektrum lehibe izay misy fiatraikany mahery vaika amin'ny Staphylococcus sy Escherichia coli. Izy io dia ampiasaina hanasitranana ireo aretina azo avy amin'ny lalan-dra sy ny cholera avian. Sulfamethoxazole dia mahomby amin'ny antonony zava-mahadomelina sulfa ho an'ny fampiharana rafitra. Afaka mifaninana amin'ny PABA izy mba hiasa amin'ny synthase dihydrofolate amin'ny bakteria mba hisorohana ny fihary ny bakteria dihydrofolate, ka hanakana ny fitomboana sy ny fiterahana ny bakteria. Ny zava-mahadomelina sulfa telo, sulfadiazine, sulfisoxazole, ary trisulfadiazine, no fanafody tsara indrindra amin'izao fotoana izao amin'ny fitsaboana aretina tsy voadidra.
Amin'ny antsasaky ny fiainana 10-12 ora, dia azo acetylated ampahany. Na dia ambany noho ny an'ny sulfisoxazole (in-2 isan'andro aza fa tsy in-4) ny isan'ireo fanafody takiana amin'ity vokatra ity, ny metabolites manana acetylated dia manana solubility ambany kokoa amin'ny urine, ka somary avo kokoa ny mety hisian'ny kristalyuria. Noho izany ny marary dia tokony hihazona hydration sahaza (ny famoahana ny urine isan'andro tsy latsaky ny 1,500ml). Rehefa ampifandraisina amin'ny systètre trimethoprim dia mihalehibe ny vokatry ny bakteria.
Ny bactrim (sulfamethoxazole / trimethoprim SMZ / TMP) dia matetika tsara kokoa noho ny monotherapy (jereo dihydrofolate reductase). Matetika izy io dia ampiasaina amin'ny klinika mba hitsaboana ireo aretina azo avy amin'ny lalan-drà, aretin'ny taovam-pisefoana, tazo typhoid, aretin-tratra Salmonella, aretin-tratra pneumosstis carinii, nocardiasis, sns. Ny mpitsabo sasany dia miaro ny fampifangaroana ny minocycline, ampicillin na erythromycin ary sulfamethoxazole ho an'ny fitsaboana aretina toy izany, saingy tsy misy angon-drakitra klinika manaporofo fa ny fitsaboana mitambatra dia tsara kokoa noho ny zava-mahadomelina sulfa irery. Bactrim (TMP / SMZ), minocycline (minocy-cline; Minocin) ary amikacin (amikacin) dia azo ampiasaina amin'ny fitsaboana aretina Nocardia stellaria.
Trimethoprim, TMP raha fintinina, dia vovoka kristaly fotsy na saika fotsy; tsy misy fofona, tsiro mangidy. Ity vokatra ity dia mety levona kely amin'ny chloroform, mety levona kely amin'ny étanol na acétone, ary saika tsy voavaky anaty rano; mora levona amin'ny asidra acetic glacial izy io. Ny teboka mitsonika an'ity vokatra ity dia 199 ~ 203 ℃, endrika molekiola: C14H18N4O3, lanjan'ny molekiola: 290.31800, coefficient mitroka 198 ~ 210. Trimethoprim dia mpiorina miady amin'ny bakteria marolafy spektera, ampiasaina irery amin'ny aretin'ny taovam-pisefoana, aretin-kibo, aretin-tsinay ary aretina hafa. Azo ampiasaina amin'ny fitsaboana sepsis, meningite, otitis media, fever typhoid, ary Shigellosis vokatry ny bakteria mora tohina (Bacillary disentery), sns. chloroquine.
b. Vokatry ny fanafody
Trimethoprim dia mpanakana ny reductase dihydrofolate bakteria ary synergistan'ny sulfonamide. Ny fitsipiky ny hetsika fanoherana ny bakteria dia ny fanelingelenana ny metabolisma folate an'ny bakteria. Ny tanjona lehibe indrindra dia ny fanakanana ny hetsika ny reductase dihydrofolate bakteria, ka ny dihydrofolate dia tsy azo ahena ho tetrahydrofolate, ka hanakana ny fitomboana sy ny fananganana bakteria.
Ny Trimethoprim dia manana hetsika miady amin'ny bakteria manohitra ny ankamaroan'ny bakteria miabo tsara sy gram-ratsy; ho fanampin'izany, trimethoprim koa dia misy fiantraikany amin'ny katsentsin'ny tazomoka sy ny holatra sasany, toy ny Nocardia, histoplasma, ary ny masirasira. Anisan'ny bakteria miabo tsara gram, Streptococcus pneumoniae dia mora tohina amin'ny trimethoprim. Anisan'ny bakteria miiba gram-ratsy, Escherichia coli, Salmonella, Proteus mirabilis, Bacillus pneumoniae, Bacillus disentery, Bacillus typhi, Bacillus pertussis, sns. Dia marefo amin'ny trimethoprim. Trimethoprim dia tsy misy fiantraikany amin'ny bakteria amin'ny Pseudomonas aeruginosa, Meningococcus ary Alcaligenes.
c. Contraindication
Ny zazakely vao teraka sy ny zaza vao teraka dia tsy tokony hampiasa trimethoprim.
Ny olona manana fahasimban'ny aty, ny fahasimban'ny voa, ny anemia megaloblastic izay ateraky ny tsy fahampian'ny folat na aretina hafa ao amin'ny rà dia mila mampiasa am-pitandremana.
Ny vokatry ny zava-mahadomelina amin'ny fampinonoan-dreny: Trimethoprim dia azo afenina ao anaty rononon-dreny amin'ny fifangaroana be, ary ny fanafody dia mety hanelingelina ny metabolisma folate amin'ny zazakely mitaiza. Noho izany, ny reny dia tsy maintsy mandanja ny mahatsara sy maharatsy alohan'ny hanapahana hevitra raha hihinana ny zava-mahadomelina.
Ny ra peripheral dia tokony hozahana tsy tapaka mandritra ny fitsaboana.
3. Fampiasana Bactrim
Koa satria maro ny pathogens klinika mahazatra matetika no mahatohitra an'ity vokatra ity, ny fitsaboana ny aretina mikraoba dia mila manondro ny valin'ny fahatsapana zava-mahadomelina. Ny famantarana lehibe indrindra an'ity vokatra ity dia ireto aretina manaraka ireto ateraky ny fihenjanana mahery vaika.
Ny aretin-kibo dia vokatry ny fihenan'ny Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris ary Morgenella.
Haino aman-jery otitis maranitra amin'ny ankizy mihoatra ny 2 taona ateraky ny Streptococcus pneumoniae na Haemophilus influenzae.
Fanafihana mahery vaika ny bronchitis mitaiza olon-dehibe ateraky ny Streptococcus pneumoniae na Haemophilus influenzae.
Aretina tsinay ary aretina Shigella vokatry ny fihenjanana mahatsiravina an'ny Shigella flexneri na Shigella sungii.
Fitsaboana pnemonistis carinii pnemonia.
Izy io dia afaka misoroka ny pnemoniastony carinii pnemonia ho an'ireo marary manana farafaharatsiny farafaharatsin'ny aretina pnhcystis carinii, na ireo izay voan'ny tsimokaretina VIH, izay ny isan'ny lymphocyte CD4 dia ≤200 / mm3 na latsaky ny 20% ny fitambaran'ny lymphocyte.
Ny fivalanan'ny mpizahatany nateraky ny enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC).
Vokatry ny Bactrim
Fihetseham-po amin'ny alikaola amin'ny Bactrim dia mahazatra kokoa, izay azo aseho ho toy ny fipoahan'ny zava-mahadomelina. Amin'ny tranga henjana dia mety hitranga ny dermatitis erythema exudative, dermatitis exfoliative, ary epidermolysis bullosa atrophic dermatitis; Izy io dia azo aseho ihany koa amin'ny fihenan'ny fientanam-po, ny tazo rongony, ny fanaintainan'ny taolana sy ny hozatra, ny tazo ary ny fihenan'ny serum hafa, ary ny hatairana indraindray.
Neutropenia na tsy fahampiana, thrombocytopenia ary anemia aplastic. Ny marary dia mety misy aretin-tenda, tazo, hatsatra ary fironana mandeha ra.
Anemia hemolytic sy hemoglobinuria. Izy ireo dia mora mitranga aorian'ny fampiharana ny zava-mahadomelina sulfa amin'ny marary tsy ampy glucose-6-phosphate dehydrogenase, ary mahazatra kokoa amin'ny zaza vao teraka sy ny zaza noho ny an'ny olon-dehibe.
Hyperbilirubinemia sy kernelterus neonatal. Satria mifaninana amin'ny bilirubin ho an'ny tranonkala mamatotra proteinina ity vokatra ity dia afaka mampitombo ny bilirubin maimaim-poana. Ireo zazakely vao teraka izay tsy miasa lenta atsy ary tsy tsara fitsaboana bilirubin dia mora voan'ny hyperbilirubinemia sy jaundice neonatal, ary indraindray dia misy kernelterus.
Fahasimban'ny aty. Ny jaundice, ny fihenan'ny fiasan'ny aty dia mety hitranga, ary ny necrosis amin'ny atin'ny aty dia mety hitranga amin'ny tranga mahatsiravina.
Fahasimban'ny voa. Mety hitranga ny Crystaluria, hematuria, ary ny fantsom-boaloboka; indraindray, ny fiatraikany mahery vaika toy ny nephritis interstitial na nekrosis tubular renal dia mety hitranga amin'ny marary.
Malahelo, mandoa, mihena ny fahazotoan-komana, fivalanana, aretin'andoha, havizanana, sns. Malemy ny soritr'aretina ankapobeny. Indraindray, ny marary dia mahazo enteritis C. difficile, ary tokony hatsahatra ny fanafody amin'izao fotoana izao.
Ny fanitarana goiter sy ny hypofunction dia mitranga indraindray.
Ny rafi-pitabatabana ao amin'ny rafi-pitabatabana dia mety hitranga indraindray, miseho ho fikorontanan-tsaina, fikorontanan-tsaina, fambara, euforia na famoizam-po.
Indraindray, ny meningite aseptika dia mety hitranga, miaraka amin'ny aretin'andoha, hatoka henjana, maloiloy, sns.
Na dia tsy fahita firy aza ny fiatraikany ratsy ateraky ny vokatra, dia matetika misy taova maro isan-karazany ary mety hahafaty, toy ny exudative erythema multiforme, dermatitis exfoliative, epidermolysis bullosa, atrophic dermatitis, fulminant hepatic nekrosis, agranulocytosis, ary ny tsy fanao amin'ny rafi-dra toy ny tsy fahampiana sy anemia aplastic. Ireo fiatraikany ratsy nataon'ny marary SIDA voalaza etsy ambony dia mahazatra kokoa noho ny an'ny marary tsy SIDA.
Fampitandremana Bactrim
Ny olona mampiasa an'io fanafody io dia mora voan'ny Crystaluria, hematuria, proteinuria, oliguria, fanaintainana ambany, sns. Ny marary tsy ampy hepatita dia tsy tokony hampiasa bactrim takelaka.
Satria tsy mora ny manala bakteria, dia tsy tokony hatao fanafody na fanafody fisorohana ireto aretina ireto ity vokatra ity
Fisorohana na fitsaboana maharitra amin'ny haino aman-jery otitis.
Vondrona A hemolytic streptococcal tonsils sy pharyngitis.
Fahasimban'ny aty. Ny jaundice, ny fihenan'ny fiasan'ny aty dia mety hitranga, ary ny necrosis amin'ny atin'ny aty dia mety hitranga amin'ny tranga mahery vaika, ka ny marary manana fahasimban'ny aty dia tokony hisoroka ny fampiharana.
Fahasimban'ny voa. Ny Crystaluria, hematuria ary ny fantsom-boaloboka dia mety hitranga mora foana, noho izany dia tokony hisotro rano bebe kokoa ianao mandritra ny fotoana fakana ny vokatra hitazomana ny fivalanan'ny fivalanana be. Raha ampiasaina mandritra ny fitsaboana maharitra sy doka lehibe ny vokatra, ankoatry ny fisotro rano bebe kokoa, tsara kokoa ny hiarahanay mitondra bicarbonate sodium hanakanana an'io fihetsika ratsy io.
Ny fampiasana an'ity vokatra ity amin'ny marary tsy ampy rano na manaitra dia mety hiteraka fahavoazan'ny voa, ary ny vokatra dia tokony hampiasaina am-pitandremana na ialana. Ireo marary tsy miasa renal tsy mety dia tsy tokony hampiasa an'io vokatra io.
Ny marary izay tsy mahazaka furosemide, sulfones, diiazyide thiazide, sulfonylureas, ary ny inhibitors karbonika anhydrase dia mety tsy mahazaka zava-mahadomelina sulfa.
Ireto fepetra manaraka ireto dia tokony ampiasaina am-pitandremana: ny marary tsy ampy amin'ny glucose-6-phosphate dehydrogenase, hematoporphyria, manana tsy fahampian'ny asidra folika ny rafi-dra, ny tsy fahampian'ny rano, ny SIDA, na ny hatairana.
Ny marary voa mafy dia tokony handrefesana ny fifantohan'ny zava-mahadomelina amin'ny rà, izay mahomby amin'ny ankamaroan'ny marary voan'ny tsiranoka sulfonamide 50-150g / ml (ho an'ny aretina mahery, 120-150g / ml). Ny fatran'ny ra sulfa dia tsy tokony hihoatra ny 200g / ml, raha tsy izany dia hitombo ny fiatraikany ratsy.
Aza ampitomboina amin'ny fomba tsy ara-dalàna ny fatra, ampitomboina ny faharetan'ny fanafody na ampitomboina ny fitsaboana mba hisorohana ny fanapoizinana voapoizina.
Satria ity vokatra ity dia afaka manakana ny fitomboan'ny Escherichia coli ary manakana ny tsy fitambaran'ny otrikaina B ao amin'ny tsinay, ireo olona izay mampiasa an'io vokatra io mandritra ny herinandro mahery dia tokony homena vitamina B ihany koa mba hisorohana ny tsy fahampian'ny vitamina B.
If folic asidra ny tsy fahampiana dia vokatry ny fandraisana an'ity vokatra ity, ny fiomanana asidra folika dia azo alaina miaraka amin'izay, ity farany tsy manelingelina ny asan'ny bakteria an'ny TMP, satria ny bakteria dia tsy afaka mampiasa ny asidra folika miharo. Raha misy ny famantarana ny famoretana ny tsoka, dia tokony hatsahatra eo no ho eo ny vokatra, ary 3-6 mg asidra folika dia tokony homena intramuscularly indray mandeha isan'andro mandritra ny 2 andro na ilaina mandra-piverin'ny hematopoietic normal. Ho an'ireo izay mampiasa ny vokatra mandritra ny fotoana lava sy be loatra, omeo azy ny fatra ambony folic asidra ary manitatra ny fizotran'ny fitsaboana.
Famaranana
Bactrim dia zava-mahadomelina mahazatra zava-mahadomelina sulfa, izay misy fiantraikany tsara amin'ny bakteria amin'ny karazana bakteria maro, saingy tsy maintsy lazaina fa bakteria maro koa no mahatohitra azy. Ho fanampin'izay, maro ny voka-dratsin'ny Bactrim izay mila ny saintsika.