Gentamicin dia iray amin'ireo antibiotika maharitra termostable, noho izany dia be mpampiasa amin'ny fanomanana haino aman-jery. Ity antibiotika miserana malalaka ity izay novolavolain'i Shina tsy miankina amin'ny fanjakana dia iray amin'ny zava-bita ara-tsiansa sy teknolojia lehibe indrindra hatramin'ny nananganana an'i New China. Tamin'ny taona 1967 no novolavolaina voalohany ary fantatra tsara tamin'ny faran'ny 1969. Nomena ny anarana hoe "Gentamicin", izay midika hoe fankalazana ny "Kaongresy fahasivy" sy ny fahalehibeazan'ny mpiasa miasa.
Gentamicin dia nalaina avy tamin'ny ron-dronono fermentation an'ny Monospores of Actinomycetes. Izy io dia fitambarana alkaline ary antibiotika aminoglycoside mahazatra ampiasaina matetika. Ampiasaina amin'ny fitsaboana ny otrikaretina bakteria, indrindra ireo aretina ateraky ny bakteria Gram-négatif. Gentamicin dia afaka mamatotra ny subunit 30 amin'ny ribosome bakteria ary manakana ny synthesie proteinina bakteria.
BALLYA manome a fitsapana gentamicin mba hilazana aminao raha misy residu gentamicin amin'ny vokatra vita amin'ny ronono izayhaninao isan'andro.
inona ilay-gentamicin
2. tantara
Wang Yue, izay anaran'ny zaza Zhongwu, dia teraka tao amin'ny Minhou County (Fuzhou ankehitriny), Fujian. Teraka tao Tongming Lane, Shangdu izy tamin'ny volana aogositra 1915. Nanana fivarotana sigara an'i Wang Dasheng ny fianakaviany izay efa 200 taona mahery ny tantarany. Ny rainy, Ainlu, dia manam-pahaizana tamin'ny fanjakan'ny Qing faramparany. Ainlu, literatiora fanta-daza ao Fuzhou, dia nalaza tamin'ny asa sorany sy ny sora-tànany. Nandray anjara tamin'ny Tolom-piavotan'ny 1911 tamin'ny fahazazany izy ary sekretera tao amin'ny Departemantan'ny fananganana faritany sy ny sampana ara-bola taorian'ny famerenana amin'ny laoniny.
Wang Yue dia mahitsy, marin-toetra, miasa mafy, ary mahira-tsaina toa azy lavitra kokoa. Tamin'ny roa ambin'ny folo taona (1927) dia nianatra tao amin'ny Sekoly Lehibe Fuzhou Yinghua izy. Tamin'ny taona 1929 dia nifindra tany amin'ny Sekolin'ny Fuzhou Sany izy izay nianatra mafy sy nitana toerana ambony indrindra.
Tamin'ny volana aogositra 1941 dia nanoro hevitra azy ny maso ivoho amerikana ho any China Stuart handeha any amin'ny Sekolin'ny Mpianatra ao amin'ny Oniversite Logus any New Jersey, Etazonia hanadihady bebe kokoa. Eo ambany fitarihan'ny mpandresy loka Nobel malaza, mpisava lalana mpikaroka antibiotika, ary mahita ny streptomycin ary neomycin, Profesora Wagsman, nahavita ny lohahevitra fikarohana rehetra izy taorian'ny asa mafy nandritra ny telo taona ary nahitana vokatra tena tsara tamin'ny 1943 Ph.D. amin'ny microbiology, dia nahazo ny loka Golden Key avy amin'ny SIGMX Society, ary nokaramaina ho mpikaroka ao amin'ny Merck Pharmaceuticals Institute of Chemical Therapy.
Nandritra ny fianarany tany Etazonia dia nanome lanja azy fatratra ny mpampianatra azy Profesora Waggsman ary nanoro hevitra azy hijanona any Etazonia hanao asa fikarohana momba ny mikraoba ary hanome azy asa tsara sy fepetra fikarohana ara-tsiansa. Saingy nino izy fa manana andraikitra sy adidy hiverina any amin'ny tanindrazana izy ary nanokana ny tenany ho amin'ny fampandrosoana ny siansa ao amin'ny tanindrazana. Natosiky ny onja famonjena fanoherana ny Japoney sy ny firenena any ampitan-dranomasina any Etazonia izay nipoaka tamin'ny volana septambra 1943, dia naveriny tany Chine tamin'ny 1944 tamim-pientanam-po hanompo ny tanindrazana.
Tany am-piandohan'ny fanafahana dia nametraka sakana tanteraka tamin'i China ny imperialisista ary nametraka embargo ho an'ny antibiotika tany Sina. Tamin'izany fotoana izany dia vanim-potoana volamena tamin'ny fikarohana sy famokarana antibiotika tany amin'ny firenena maro samihafa eran'izao tontolo izao, raha tsy fahampiana antibiotika be kosa tany Sina. Amin'izao fotoan-tsarotra izao dia nahatsapa i Wang Yue fa manana andraikitra hizara ny ahiahiny amin'ny firenena sy ny vahoaka izy, ary tapa-kevitra ny hameno ny banga amin'ny fitsaboana any amin'ny tanindrazana.
Tamin'ny taona 1965 dia natolony ny sehatry ny fikarohana fikarohana antibiotika vaovao avy any Micromonospora any Sina. Tamin'ny 1966, izy sy ireo mpanampy azy dia nanasaraka ireo bakteria mpamokatra gentamicin fanta-daza amin'ny Micromonospora, ary nametraka azy io tamin'ny fomba ofisialy tamin'ny faha-20 taona nananganana ny Repoblika Entim-bahoakan'i Sina tamin'ny 1969. Araka ny antontan'isa, hatramin'ny nanombohan'ny famokarana hatramin'ny 1985 dia nisy orinasa 40 nanerana ny firenena namokatra 868 taonina miaraka amin'ny sandan'ny vokatra mihoatra ny 1 miliara yuan. Ny fahitana ny gentamicin dia nanosika ny fikarohana sy ny famokarana antibiotika any Sina amin'ny dingana vaovao, ary nanao fandraisana anjara lehibe tamin'ny indostrian'ny fitsaboana sinoa.
3. Vokatry ny fanafody
Gentamicin dia fanafody aminoglycoside. Fomba fiasa Gentamicin dia ny fiasan'ny ribosome amin'ny bakteria, ny fanakanana ny synthesis ny proteinina amin'ny bakteria, ary ny fanimbana ny fahamendrehan'ny fonon'ny sela bakteria. Gentamicin dia afaka manaparitaka voalohany amin'ny alàlan'ny vavonin'ny fonon'ny sela ivelany amin'ny alàlan'ny fanaparitahana passive, avy eo miditra amin'ny sela amin'ny alàlan'ny membrane sela amin'ny alàlan'ny rafitra fitaterana, ary mifatotra tsy azo ihodivirana amin'ny subunit 30S ribosomal mitoka-monina, mitarika ny fanimbana ny tranokala A, ary avy eo :
Sakano ny fametrahana marina ny amonia tRNA amin'ny toerana A, indrindra ny fanakanana ny famehezana ny methionyl tRNA, noho izany dia manelingelina ny fivorian'ny ribosome miasa ary manakana ny fananganana sarotra manomboka ny 70S.
Ampidiro ny tsy fitoviana eo amin'ny takelaka kaody tRNA sy mRNA, ka mahatonga ny subunit 30S an'ny ribosome tsy miova mamaky ny kaody génétique, ka nahatonga ny asidra amine diso natsofoka tao amin'ny firafitry ny proteinina, nitarika ny tsy fitoviana proteinina tsy mandeha.
Izy io dia manakana ny faran'ny famaranana tsy hamatotra ny tranokala A, ka tsy afaka mivoaka ny rojo peptide namboarina, ary manakana ny fisarahana amin'ny ribosome tsy mitombina 70S.
Manakana ny fizotran'ny depolymerisation sy polyribosome izany, ka mahatonga ny ribosome amin'ny bakteria ho simba. Gentamicin dia manana hetsika fanoherana mahery vaika mahery vaika Pseudomonas aeruginosa, Proteus (indole positive sy ratsy), Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Shigella, Citrobacter, Neisseria, Staphylococcus aureus (tsy ankanavaka ny fanoherana methicillin). Gentamicin dia tsy mandaitra amin'ny Streptococcus (ao anatin'izany ny Streptococcus pyogenes, Pneumococcus, Streptococcus faecalis, sns.), Bakteria anaerobic (Bacteroides), Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia, virus ary holatra.
4. Fampiasana Gentamicin
Ho an'ny fitsaboana sepsis neonatal sy sepsis ateraky ny bakteria mora tohina.
Izy io dia mety amin'ny fitsaboana ny aretin'ny taovam-pisefoana, peritonitis, otrikaretina biliary vokatry ny bakteria mora tohina.
Mety amin'ny fitsaboana ny aretin-koditra genitourinary nateraky ny bakteria mora tohina (afa-tsy ny fitsaboana voalohany ny aretin-tratra urinary tsotra).
Mety amin'ny fitsaboana ny aretin-koditra sy ny tavy malemy, areti-mifindra ateraky ny bakteria mora tohina.
Ny fitsaboana am-bava dia azo ampiasaina amin'ny fihanaky ny tsinay na ny fanomanana ny fandidiana ny tsinay
Tsindrona intramuscular ampiarahana amin'ny clindamycin na metronidazole azo ampiasaina hampihenana ny trangan'ny aretina aorian'ny fandidiana ny tsenan-tsinay.
Ny tsindrona intrathecal dia azo ampiasaina ho toy ny fitsaboana adjuvant ho an'ny aretina mahery vaika eo amin'ny rafi-pitabatabana (meningitis purulent maranitra, ventrikulitis) naterak'i Pseudomonas aeruginosa na Staphylococcus.
Gentamicin dia azo ampiasaina amin'ny fitsaboana listeriosis.
Nilatsaka ny maso gentamicin dia mety amin'ny conjunctivitis, keratitis ary tomany ateraky ny Staphylococcus coagulase-Negative sy positive, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Pneumoniae ary bacilli Gram-negatif hafa ary Neisseria Bunchitis, blepharitis, meibomitis, sns.
Fatra Gentamicin
Ho an'ny aretin-tsinay na fanomanana mialoha ny laoniny, 80-160 mg isaky ny 3, 4 ka hatramin'ny XNUMX isan'andro.
Fanindronana intramuskular: fatra ankapobeny: 80 mg (80,000 2 unit) isaky ny 3, in-8 isan'andro, 1 anelanelany; na 1.7 ka hatramin'ny 8 mg / kg, indray mandeha isaky ny 7 ora; 14 ka hatramin'ny 60 andro ny fitambarany. Tsimok'aretina tsinay tsotra: ny lanjan'ny vatana latsaky ny 3 mg, 60 mg / kg isan'andro, indray mandeha isan'andro; lanja mihoatra ny 160 mg, 1.5 mg isaky ny indray mandeha, indray mandeha isan'andro; na 12 mg / kg isaky ny mandeha, indray mandeha isaky ny XNUMX ora.
Mitete intravenous: ny fatra dia mitovy amin'ny tsindrona intramuscular; ny fatra tsirairay dia ampiana amin'ny 50 ～ 200ml sira 0.9% na ny vahaolana glucose 5% mba tsy hihoatra ny 1g / L (base) (mitovy amin'ny vahaolana 0.1%) ny fifangaroan'ny zava-mahadomelina, mitete tsimoramora ao anatin'ny 30-60min.
Fanindronana intrathecal na intracerebroventricular: 4-8mg isaky ny indray mandeha, indray mandeha isaky ny 2-3 andro. Sariho ny fatra tsirairay (fifantohana 2g / L) ao anaty verite 5ml na 10ml steril. Aorian'ny puncture lumbar dia makà santionany amin'ny tsiranoka cerebrospinal ary alefaso any amin'ny laboratoara hanaovana fizahana, ary avy eo apetraho ny syringe misy gentamicin Ampifandraiso ny fanjaitra amin'ny lumbar, manaova fatran'ny tsiranoka cerebrospinal ao anaty syringe, manosika mandritra ny pumping, ary avy eo atsofohy moramora ao anaty syringe ny ranoka rehetra ao anatin'ny 3 ka hatramin'ny 5 minitra. Rehefa atsindrona ny fanafody, ny fanjaitra puncture dia tokony ho somary mirongatra mankany ambony, raha purulent ary tsy mora mivoaka ny tsiranoka cerebrospinal, dia azo esorina amin'ny tsindrona masira koa ny gentamicin.
Dosis mandritra ny dialyse: Aorian'ny hemodialysis, arakaraka ny hamafin'ilay aretina, dia azo omena fatra 1 ka hatramin'ny 1.7 mg / kg arakaraka ny lanjan'ny vatana.
fepetra
Ny fifantohana zava-mahadomelina amin'ny rà dia tokony harahi-maso, indrindra amin'ny neonates, ny be antitra ary ny marary tsy ampy amin'ny voina. Ny fifantohana mahomby amin'ny gentamicin dia manomboka amin'ny 4 ka hatramin'ny 10μg / ml. Tokony hialana fa ny haavon'ny plasma avo indrindra dia mitohy mihoatra ny 12μg / ml ary mihoatra ny 2μg / ml ny fantsom-boaloboka. Na izany aza, noho ny fahasamihafan'ny tsirairay amin'ny marary amin'ny fandidiana, ny aretim-piterahana, ny fiterahana na ny may, ny doka voaisa dia mety ho ambany noho ny fatra fatra fampiasa matetika na avo kokoa noho ny fatra fampiasa matetika. Ireo marary mahazo intrathecal tsindrona gentamicin tokony hanara-maso ihany koa ny fifantohana zava-mahadomelina ao amin'ny tsiranoka cerebrospinal.
Rehefa tsy azo faritana ny fifantohana zava-mahadomelina amin'ny rà dia tokony ahitsy ny fatra arakaraka ny tahan'ny fahazoana kôlininina voafatra.
Aorian'ny nomena ny doka mahavoky voalohany (1 ～ 2 mg / kg) dia ahena ny fikojakojana fikojakojana ho an'ireo marary tsy ampy amin'ny voina, ny fiasan'ny vestibular na ny fahaverezan'ny fihainoana: ny dosie dia mitoetra ihany, fa ny elanelam-piterahana kosa tokony tokony hitarina; na ny elanelam-piterahana dia tsy miova, ary mampihena na mijanona gentamicin isaky ny mandeha. Satria ny gentamicin dia tsy metably ao amin'ny vatana, fa mivoaka amin'ny alàlan'ny fisotrony, ka ny marary tsy miasa voa dia mety hiteraka fihenan'ny zava-mahadomelina.
Ny marary dia tokony omena rano ampy hampihenana ny fahasimban'ny tubes voa.
Ny fampiharana maharitra dia mety hitarika fitomboan'ny bakteria mahatohitra.
Misy vokany amin'ny fanakanana ny fifohana rivotra, ka tsy avela ny tsindrona intravena. Tsy mahomby amin'ny aretin'ny streptococcal. Ny aretin'ny taovam-pisefoana ambony ateraky ny streptococci dia tsy tokony hampiasaina.
Vokatry ny lafiny Gentamicin
Notaterina fa ny fampiharana ny rafitra gentamicin miaraka amin'ny tsindrona intrathecal dia miteraka fivontosana amin'ny tongotra, fivontosan'ny hoditra, tazo ary fivontosan'ny vatana. Ny trangan'ny tsy fetezan'ny renal vokatry ny gentamicin dia avo kokoa noho ny tobramycine.
Ny ankamaroan'ny olona dia marary sofina, tinnitus na feno ny sofina (ototoxicity), hematuria, fihenan'ny fihenan'ny tsimok'aretina na fihenan'ny fivoahan'ny urine, tsy fahazotoan-komana, hetaheta mafy (poizina poizina), fandehanana tsy milamina ary fanina ( Ototoxicity, misy fiantraikany amin'ny vestibule; nephrotoxicity). Ireo izay tratry ny trangam-bidy ambany dia manana dispnea, malemy ary malemy tanteraka (neuromuscular block or nephrotoxicity).
Raha misy ny fahaverezan'ny fihainoana, ny tinnitus, na ny fahafenoan'ny sofina aorian'ny fampiatoana ny zava-mahadomelina, dia tokony horaisina ny saina. Ny fiatraikany ratsy dia mitovy amin'ny an'ny kanamycin, ary maivana kokoa ny fihetsika rehefa kely ny fatra. Raha lehibe ny fatra, lava ny fizotran'ny fitsaboana, ary voakorontana indraindray ny tsinay, rehefa ajanonao ny zava-mahadomelina, dia mety ho ara-dalàna indray ianao. Amin'ny tranga tsirairay dia mety hitranga ny tsy fahampian-tsofina, fanina ary tinnitus ao amin'ny hoditry ny vava, ny tarehy ary ny rantsam-batana. Indraindray, ny soritr'aretina lehibe dia ny fanelingelenana ny aretin'ny taovam-pisefoana sy ny fikorontanan'ny taovam-pisefoana, ny antsasaky ny tranga dia maty taorian'ny tsy fahombiazan'ny famonjena, noho izany ny olona sasany dia mihevitra fa ny vokatra dia ny fiatraikany ratsy indrindra dia ny fikorontanana anaphylactic eo noho eo, izay mety hiteraka soritr'aretina manapoizina amin'ny aretin'i Romberg ( sarotra hijoro amin'ny masony mikatona, tsy milahatra mijoro ao anaty haizina).
Ny fanafody be doka dia mety miteraka edema mora foana. Ny fampiasana fatra lehibe dia mety hiteraka sakana amin'ny urinary, tsy fahombiazan'ny renal mahery vaika ary soritr'aretin'ny neurolojia. Ny fofonaina dia mety hiteraka fihenan'ny alika sy ny sohika. Nilatsaka ny maso gentamicin mety hiteraka edema, conjunctivitis misy poizina. Indraindray io vokatra io dia mety miteraka famoizam-po, hoy hatrany ny tatitra natao tany an-toerana sy tany ivelany. Ny vokatra dia mety miteraka polyneuropathy sy encephalopathy misy poizina. Tsy fahita firy ny fanehoan-kevitra momba ny allergie, ary indraindray ny mangidihidy hoditra sy urticaria, sns.
Ny vokatra dia miteraka leukopenia mahazaka sy neutropenia indraindray. Izy io dia mety hiteraka tsy fahampian-dra, leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, ary hypostension, ary tsy fahazoana aina amin'ny gastrointestinal toy ny maloiloy, tsy fahazotoan-komana, mandoa, ary ny fihenan'ny kibony. Ny marary vitsivitsy dia mety misy fiovana amin'ny atin'ny aty, toy ny aminotransferase serum avo lenta, fanehoan-kevitra momba ny flocculation tsara, sns.
fitsapana gentamicin
Famaranana
Gentamicin Manana fitoniana tsara sy fahombiazana maro karazana. Ary ny tena zava-dehibe dia manan-danja lehibe amin'ny tantaran'ny fahitana antibiotika ao Shina izy io. Na izany aza, ny gentamicin, toy ny antibiotika hafa, dia misy vokany hafa, indrindra amin'ny fihainoana sy ny atin'ny aty ary ny voa.
