Ny fanakanana ny tsinay dia aretina ateraky ny tsy fetezan'ny motera tsinay sy ny hyposecretion, ny atin'ny tsinay dia tsy azo esorina, ka miteraka fivontosana ny tsinay, paralysisa ary avy eo ny sakana. Sakana ny tsinay amin'ny ombivavy be ronono dia karazana fanaintainan'ny kibo ankolaka mahery vokatry ny fikorontanan'ny tsinay, izay miteraka sakana amin'ny ampahany na tsinay iray na maromaro. Ny aretina dia iray amin'ireo aretina mahazatra indrindra ao ombivavy be ronono. Raha misakafo mandritra ny fotoana maharitra ny fihinanam-bary tsy dia misy kalitao, azo levona ary mahavelona, dia mora ny manalefaka ny fiasan'ny tsinay ary miteraka sakana amin'ny tsinay, dia tokony hosakanana sy hositranina. Ireto manaraka ireto dia ny mahatakatra: ny antony mahatonga ny sakana amin'ny tsinain'omby, soritr'aretina klinika ary fisorohana ny sakana amin'ny tsinay amin'ny ombivavy be ronono.
1. Fanadihadiana momba ny etiolojia
Amin'ny klinika, ny ombivavy be ronono dia mora voan'ny sakana tsy feno tsinay, izay tsy hoe mifandray akaiky amin'ny tsy mety fotsiny famahanana sy fitantanana, kalitaon'ny sakafo mahery, tsy fahampian-tsakafo, tsy fisian'ny rano fisotro ary antony hafa nefa mora hitranga mandritra ny fitondrana vohoka, indrindra rehefa tara bevohoka, noho ny fitomboan'ny zaza ao am-bohony, nitombo be ny tsindry ny kibo, ka nahatonga ny The lalan-dra gastrointestinal Mazava ho azy fa voatrikitrika mekanika, izay manalemy ny fihetsika peristaltika, mampiadana ny fitaterana an-tsokosoko ny atiny, mitroka ny hamandoana ao anaty atiny marobe, mamainina azy ireo ary mihetsiketsika amin'ity faritra ity, ka izany no mahatonga ny aretina.
2. Soritr'aretina klinika
Tany am-piandohan'ny fiandohan'ny dia nampiseho fanaintainana kibo mazava ireo omby marary. Rehefa mijoro izy ireo dia daka sy daka ny tongony aoriana tsy an-kijanona ary daka hatrany ny tongotr'izy ireo rehefa avy niarina tamin'ny tany. Miaraka amin'ny fivoaran'ny lalan'ny aretina, matetika aorian'ny 4 andro, ny soritr'aretin'ny fanaintainan'ny kibo dia hanalefaka tsikelikely na hanjavona tanteraka, fahaketrahana ara-tsaina, mandà tsy handeha, na dia eo aza ny faniriana mikiaka nefa tsy azo esorina tsara, indraindray dia mety ny mucus fotsy toy ny peptone avoaka, raha ny cecum mitranga ny sakana tsy feno dia hamokatra mucus-volontsôkôlà mavo.
Ireo mpiompy omby dia tokony hampitsahatra ny famahanana, fijanonana miadana na fijanonana tanteraka amin'ny peristalsis rumen, mahatsapa malefaka ny palpation ny rumen ary manana fahatsapana fiovaovana. Matetika dia tsy miakatra be ny maripanan'ny vatana, ara-dalàna ny fitepon'ny fony voalohany aorian'ny dimy andro dia hahatratra 100 mahery isa-minitra, miaraka amin'ny tsy fahampian'ny rano, ny fahaketrahana amin'ny eyeball. Ny fanosehana ny akanjo ankavanana amin'ny totohondry dia hamoaka feo hovitrovitra. Raha miseho eo ambanin'ny andilan-taolan-tehezana io dia mitranga matetika ny sakana duodenal, na mety hitranga ny fanakanana pylorika. Raha miseho manodidina ny faritra voatosika izany dia mety hitranga ny sakana, ny tsindrona na ny louma.
3. Fepetra fisorohana sy fanaraha-maso
fanafody
Ny fitsaboana amin'ny fomba tandrefana dia matetika no mivalana amin'ny fivalanana ary manome rano mifangaro 5000-8000 mL, 500-800 g mirabilite ary vovoka rhubarb 100 g amin'ny alàlan'ny gastric fantsona. Aorian'ny 3-4 ora, 2-3 mg of Formylcholine na 30-50 mg pilocarpine dia azo tsindrona anaty rano. Ny analgesic dia azo omena amin'ny tsindrona intramuscular an'ny 30 mL Analgin, tsindrona intravenous 1000-2000 mL 5% saline glucose, 50 mL 5% vitaminina C tsindrona sy tsindrona intramuskular 20 mL 20% kafeinina Analgin indray mandeha isan'andro mandritra ny 2-3 andro.
Fitsaboana knotting
Ny fizahana arak'omby ny omby marary dia mety hanorotoro ny mason-tsivana manerana ny tavy raha hita fa misy ny sakana ao amin'ny tapany ambany amin'ny voany havia na eo ambanin'ny rindrin'ny kibon'ny akanjo ankavanana; raha misy masinina misakana ny faritra miampita duodenum ary misy fakan'ny zavamaniry izy, dia azo potehina mivantana, saingy voarara ny fametahana an-keriny hisorohana ny fahasimban'ny rindrin'ny tsinay.
fitsaboana amin'ny fandidiana
Ny marary ombivavy be ronono nianjera tamin'ny tany tamin'ny ilany havia izy, nisintona ary nanamboatra ny tongotr'izy ireo tamin'ny tady, nisintona sy nanamboatra ny rantsambatanany ho any aoriana, ary nasiany kitapo namboarina ny lohany mba hisorohana ny hoditry ny tarehy. Avy eo ny tantsaha mpamokatra ronono dia tokony misafidy fossa hozatra ankavanan'ny taolam-paty ho an'ny fandidiana, manapaka ny volony, avy eo manosotra tincture iodine 5% ho an'ny famonoana otrikaretina, avy eo asio alikaola 75% ho an'ny deionisation, manamarika ny halavan'ny toerana fandidiana, matetika amin'ny tadin-taolana farany toy ny teboka protrusion, 5 cm miala ny taolan-damosina, 6-10 cm eo ambanin'ny fizotran'ny hazondamosin'ny lumbar ho toy ny teboka fanombohana, mitsangana na manaraka azy.
Amin'ny tari-dalan'ny tsipika taolan-tehezana, marika 15 N18 cm no nalaina tamin'ny hepsatic hepsatic. Ny tsindrona intravenous an'ny 500 mL miampy 0.9% saline na glucose 5% miaraka amin'ny fahatsapana hemostatic 30 mL dia nampiasaina ho an'ny hemostasis. Ny fomba fanatoranana ampiarahina amin'ny fanatoranana conduction paralumbar sy anesthesia invasive dia noraisina, izany hoe 10 mL 2% procaine hydrochloride dia natsindrona teo ambanin'ny fizotran'ny dingana voalohany, faharoa ary fahefatra lumbar tsirairay avy, avy eo 100 mL O.5% procaine hydrochloride dia tsindrona subcutaneously sy hozatra amin'ny teboka samihafa amin'ny faritra fandidiana.
Aorian'ny 5-15 mln, ny omby marary dia azo anaovana anestezia ary anestezia avy eo. Amboary tsara ny lamba famaohana ratra, rehefa fanjaitra fanjaitra no ampiasaina amin'ny hoditry ny departemanta fandidiana, ny fandidiana dia azo atao tsy misy fanaintainana. Ny fanatoranana ankapobeny dia mety haharitra ora 1.5-2. Ny mpandidy dia nanapaka ny rindrin'ny kibo amin'ny akanjo ankavanana, nandinika ny zanatany sy ny duodenum teo ivelan'ny omentum lehibe kokoa hamaritana raha misy ny sakana, ary avy eo nitety ny lavaka omentum lehibe kokoa hijerena ny mason-tsivana.
Raha misy ny fanakanana kôlônaly dia azo torotoroina mivantana ao amin'ny lohan'ny kibony; raha ny sakana duodenal dia vokatry ny clumps forage dia azo torotoro mivantana koa izy io; raha ny ahitra duodenal dia vokatry ny ahitra somary misavoana, tsy azo terena hanorotoro izy, azo tsindrona amin'ny menaka mifanaraka amin'ny teboka marobe, mba hahafahany mamoaka irery; Ny fanakantsakanana ny làlam-pandevonan-kanina dia avy amin'ny fakan'ny zavamaniry. Voahitsatoka boribory aloha izy ary atosika mankany amin'ny tsinay mahasalama. Avy eo ny lalan-tsinay tapahina ary esorina.
Hialana aretina, 8 tapitrisa IU penisilinina ny sodium dia azo atsofoka ao amin'ny kibon'ny kibony mba hahavoky ny omentum, peritoneum ary hozatra indray. Tsara homarihina fa ny sosona tsirairay dia tokony hosasana amin'ny masira ara-dalàna, ary ny sakana vita amin'ny sterilized dia ampiasaina handraisana rano, ary avy eo ny vovoka sodium penicillin 4 tapitrisa IU dia hafafiny. Ny sosona amin'ny hoditra dia voahitsoka amin'ny nodule, manosotra glycerine iode mety azy, ary koa, ny sosona hoditra dia voahidy glycerine iode. Ny ratra dia amboarina amin'ny metaly vovoka mba hialana amin'ny aretina. Taorian'ny fandidiana, dia nampidirina intravena tsiranoka niaraka tamin'ny saline 500 mL O.9% sy gentamicin 1.6 tapitrisa IU isan'andro ireo omby marary. Adiny valo aorian'ny fandidiana dia afaka mandeha maloto ny omby marary, kely kokoa ny refin'ny kibo, ary afaka mihinana ahitra kely izy ireo. Rehefa afaka 10 andro dia afaka esorina ny suture amin'ny hoditra.