겐타 마이신 열에 안정한 몇 안 되는 항생제 중 하나이므로 배지 준비에 널리 사용됩니다. 중국이 독자적으로 개발한 이 광역항생제는 신중국 건국 이래 가장 위대한 과학기술적 성과 중 하나이다. 그것은 1967년에 처음 개발되었고 1969년 말에 성공적으로 식별되었습니다. 그것은 "XNUMX차 대회"와 노동계급의 위대함을 축하한다는 의미의 "Gentamicin"으로 명명되었습니다.
Gentamicin은 Actinomycetes의 Monospores의 발효액에서 추출됩니다. 알칼리성 화합물이며 일반적으로 사용되는 아미노글리코사이드계 항생제입니다. 그것은 주로 세균 감염, 특히 그람 음성 세균에 의한 감염을 치료하는 데 사용됩니다. Gentamicin은 박테리아 리보솜의 30s 서브유닛에 결합하여 박테리아 단백질 합성을 차단할 수 있습니다.
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겐타마이신이란
2. 연혁
유아 이름이 Zhongwu인 Wang Yue는 Fujian, Minhou County(현재 Fuzhou)에서 태어났습니다. 그는 1915년 200월 Shangdu의 Tongming Lane에서 태어났습니다. 그의 가족은 1911년 이상의 역사를 가진 Wang Dasheng의 담배 가게를 운영했습니다. 그의 아버지 Ainlu는 청나라 말기의 학자였습니다. 푸저우의 저명한 문인인 아인루는 글과 서예로 유명했습니다. XNUMX년 혁명 초기에 참전했고, 복원 후에는 도건설부서와 재정부서장을 지냈다.
Wang Yue는 그의 동료와 마찬가지로 올바르고 정직하며 근면하고 진취적이었습니다. 1927년 1929세에 복주영화중학교에서 공부했다. XNUMX년에 복주삼의중학교로 편입하여 열심히 공부하여 최고에 이름을 올렸다.
1941년 XNUMX월 스튜어트 주중 미국 대사의 추천을 받아 미국 뉴저지에 있는 로구스 대학 대학원에 진학해 더 공부할 것을 제안했다. 저명한 노벨상 수상자이자 항생제 연구의 선구자이자 스트렙토 마이신 그리고 네오 마이신, Wagsman 교수, 그는 1943년 간의 노력 끝에 모든 연구 주제를 완료하고 XNUMX년 Ph.D. 미생물학 박사, SIGMX Society에서 Golden Key Award를 수상하고 Merck Pharmaceuticals Institute of Chemical Therapy에서 연구원으로 고용되었습니다.
미국에서 공부하는 동안 그의 가정교사인 Waggsman 교수는 그를 높이 평가했으며 미국에 머물면서 미생물학 연구에 종사하고 유리한 고용 및 과학 연구 조건을 제공할 것을 조언했습니다. 그러나 그는 조국으로 돌아가야 할 책임과 의무가 있다고 생각하고 조국의 과학 발전에 헌신했습니다. 1943년 1944월에 촉발된 미국의 해외 항일운동과 민족구원의 물결에 힘입어 XNUMX년 조국을 섬기겠다는 열의를 품고 중국으로 돌아왔다.
해방 초기에 제국주의자들은 중국을 전면 봉쇄하고 중국에 대한 항생제 금수 조치를 취했습니다. 당시는 세계 여러 나라에서 항생제 연구와 생산의 황금기였던 반면, 중국에서는 항생제가 극도로 부족한 상황이었습니다. 이 중요한 순간에 왕월은 조국과 인민을 위한 고민을 나누어야 할 책임이 있음을 느꼈고 조국의 의료 격차를 메우기로 결심했습니다.
1965년 그는 중국의 Micromonospora에서 새로운 항생제를 찾는 연구 분야를 처음 제안했습니다. 1966년 그와 그의 조수들은 Micromonospora에서 잘 알려진 겐타마이신 생산 박테리아를 분리하고 20년 중화인민공화국 건국 1969주년 기념일에 공식적으로 생산에 넣었습니다. 통계에 따르면 생산 시작부터 1985년까지 전국에 40개 공장이 868톤을 생산하고 생산량이 1억 위안 이상이었습니다. 겐타마이신의 발견은 항생제 중국에서 새로운 단계로 나아가고 중국 의료 산업에 상당한 기여를 했습니다.
3. 약리학 적 효과
겐타마이신은 아미노글리코사이드 약물입니다. 겐타마이신 작용 메커니즘 박테리아의 리보솜에 작용하여 박테리아 단백질 합성을 억제하고 박테리아 세포막의 완전성을 파괴합니다. 겐타마이신은 먼저 수동 확산을 통해 세포 외막의 포린을 통해 확산된 다음 수송 시스템에 의해 세포막을 통해 세포로 들어가고, 분리된 리보솜 30S 소단위체에 비가역적으로 결합하여 A 부위를 파괴한 다음, :
A 위치에서 암모니아 tRNA의 정확한 위치를 방지하고 특히 메티오닐 tRNA의 결합을 방해하여 기능적 리보솜의 조립을 방해하고 70S 개시 복합체의 형성을 억제합니다.
tRNA와 mRNA 코드 삼중항 사이의 불일치를 유도하여 온전한 리보솜의 30S 서브유닛이 유전 코드를 잘못 읽게 하여 잘못된 아미노산이 단백질 구조에 삽입되어 비정상적이고 비기능적인 단백질 합성을 유도합니다.
종결 인자가 A 부위에 결합하는 것을 방지하여 합성된 펩타이드 사슬이 방출되지 않도록 하고, 70S 온전한 리보솜의 해리를 방지합니다.
이는 폴리리보솜의 해중합 및 조립 과정을 방해하여 박테리아의 리보솜을 고갈시키는 원인이 됩니다. 겐타 마이신 에 대한 강력한 항균 활성을 가지고 있습니다. 녹농균, Proteus(인돌 양성 및 음성), 대장균, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Shigella, Citrobacter, Neisseria, Staphylococcus aureus(메티실린 내성 균주 제외). Gentamicin은 Streptococcus(Streptococcus pyogenes, Pneumococcus, Streptococcus faecalis 등 포함), 혐기성 세균(Bacteroides), Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia, 바이러스 및 곰팡이에 대해 효과가 없습니다.
4. 겐타마이신 용도
민감한 박테리아에 의한 신생아 패혈증 및 패혈증 치료용.
민감한 박테리아에 의한 호흡기 감염, 복막염, 담도 감염의 치료에 적합합니다.
감수성 세균에 의한 비뇨생식기 감염의 치료에 적합합니다(단순 요로감염의 초기 치료는 제외).
피부 및 연조직 감염, 민감한 박테리아에 의한 화상 감염 치료에 적합합니다.
구강 치료는 장 감염 또는 결장 수술 준비에 사용할 수 있습니다.
클린다마이신과 결합된 근육주사 또는 metronidazole 결장 수술 후 감염의 발생률을 줄이기 위해 사용할 수 있습니다.
척수강내 주사는 녹농균 또는 포도상구균에 의한 중증 중추신경계 감염(급성 화농성 수막염, 뇌실염)의 보조 치료제로 사용할 수 있습니다.
겐타마이신은 또한 리스테리아증을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.
겐타마이신 점안액 응고효소 음성 및 양성 포도상 구균, 녹농균, 대장균, 폐렴 및 기타 그람 음성 간균 및 나이세리아 다발염, 안검염, 마이봄염 등에 의한 결막염, 각막염 및 눈물에 적합합니다.
겐타마이신 복용량
장 감염 또는 수술 전 준비를 위해, 80회 160-3mg, 4일 XNUMX-XNUMX회.
근육 주사: 일반 용량: 매회 80mg(80,000단위), 2일 3~8회, 1시간 간격; 또는 1.7 내지 8 mg/kg, 7시간마다 14회; 총 60~3일. 단순 요로 감염: 체중 60mg 미만, 160일 1.5회 12mg/kg; XNUMXmg 이상의 체중, XNUMX일 XNUMX회 XNUMXmg; 또는 XNUMX시간마다 XNUMX회 XNUMX mg/kg.
정맥 점적: 용량은 근육 주사와 동일합니다. 각 용량을 50% 식염수 또는 200% 포도당용액 0.9~5ml에 약액농도가 1g/L(염기)(0.1%용액 상당) 이하가 되도록 가하여 30~60분에 천천히 점적한다.
척수강내 또는 뇌실내 주사: 매 4-8mg, 2-3일에 한 번. 각 용량(2g/L 농도)을 5ml 또는 10ml 멸균 주사기에 넣습니다. 요추 천자 후 뇌척수액 검체를 채취하여 검사실로 보내고 겐타마이신이 함유된 주사기를 요추천자 바늘을 연결하고 상당량의 뇌척수액이 주사기로 흘러 들어가게 하고 펌핑하면서 누른 후 3~5분 이내에 주사기에 있는 모든 액체를 천천히 주입합니다. 약을 주입할 때 요추 천자 바늘은 약간 위쪽으로 기울어져야 합니다. 뇌척수액이 화농성이며 흘러나오기 쉽지 않은 경우 겐타마이신을 식염수 주사로 희석할 수도 있습니다.
투석 중 투여량: 혈액투석 후 감염 정도에 따라 체중에 따라 1~1.7 mg/kg을 투여할 수 있다.
주의 사항
특히 신생아, 노인 및 신부전 환자의 경우 혈중 약물 농도를 모니터링해야 합니다. 겐타마이신의 효과적인 치료 농도 범위는 4~10μg/ml입니다. 최고 혈장 농도가 계속 12μg/ml 이상이고 최저 농도가 2μg/ml를 초과하지 않도록 해야 합니다. 다만, 외과, 산부인과, 산부인과, 화상 등 환자의 개인차에 따라 계산된 선량은 일반적으로 사용되는 최소 복용량보다 낮거나 최대 통용되는 복용량보다 높을 수 있습니다. 척수강내 투여 중인 환자 겐타마이신 주사 또한 뇌척수액의 약물 농도를 모니터링해야 합니다.
혈중 약물 농도를 결정할 수 없는 경우 측정된 크레아티닌 청소율에 따라 용량을 조절해야 합니다.
첫 번째 포화 용량(1～2 mg/kg) 투여 후 신부전, 전정 기능 또는 청력 상실 환자에 대한 유지 용량을 감량해야 합니다. 용량은 동일하지만 투여 간격을 연장해야 합니다. 또는 투여 간격이 변하지 않고 매번 겐타마이신을 줄이거나 중단합니다. 겐타마이신은 체내에서 대사되지 않고 소변을 통해 배설되기 때문에 신기능 장애가 있는 환자는 약물이 독성 농도까지 축적될 수 있습니다.
환자는 신세뇨관 손상을 줄이기 위해 적절한 물을 제공해야 합니다.
장기간 사용하면 내성 박테리아가 과도하게 증식할 수 있습니다.
호흡을 억제하는 효과가 있으므로 정맥 주사는 허용되지 않습니다. 연쇄상 구균 감염에는 효과가 없습니다. 연쇄상 구균으로 인한 상부 호흡기 감염은 사용하지 않아야 합니다.
겐타마이신 부작용
척수강내 주사와 결합된 겐타마이신의 전신 적용은 다리 경련, 피부 발진, 발열 및 신체 경련을 유발하는 것으로 보고되었습니다. 겐타마이신에 의한 신기능 장애의 발생률은 토브라마이신보다 높다.
대부분의 사람들은 청력 상실, 이명 또는 귀 충만감(이독성), 혈뇨, 배뇨 빈도의 현저한 감소 또는 소변량 감소, 식욕 상실, 극심한 갈증(신독성), 불안정한 보행 및 현기증( 전정에 영향을 미치는 이독성, 신독성). 발병률이 낮은 사람들은 호흡곤란, 혼수, 극도의 쇠약(신경근 차단 또는 신독성)이 있습니다.
약물 중단 후 청력 상실, 이명 또는 귀 충만감이 나타나면 주의를 기울여야 합니다. 이상반응은 다음과 유사하다. 카나마이신, 그리고 복용량이 적을 때 반응이 더 가볍습니다. 복용량이 많으면 치료 과정이 길고 때때로 장내 세균총이 교란되며 약물을 중단하면 다시 정상이 될 수 있습니다. 개인의 경우 입, 얼굴 및 사지의 피부에 무감각, 현기증 및 이명이 발생할 수 있습니다. 때때로 주요 증상은 호흡기 폐쇄 및 순환 장애이며, 사례의 절반 이상이 구조 실패 후 사망하므로 일부 사람들은 제품이 가장 심각한 부작용이라고 생각합니다. 눈을 감고 서 있기 어렵고, 어둠 속에서 불안정하게 서 있음).
고용량 약물은 쉽게 부종을 유발할 수 있습니다. 고용량 사용은 요로 폐쇄, 급성 신부전 및 신경학적 증상을 유발할 수 있습니다. 흡입하면 알레르기 반응과 천식을 유발할 수 있습니다. 겐타마이신 점안액 부종, 독성 결막염을 일으킬 수 있습니다. 이 제품은 때때로 호흡 억제를 일으킬 수 있으며, 국내외에서 보고되었습니다. 이 제품은 때때로 다발성 신경병증 및 독성 뇌병증을 유발할 수 있습니다. 알레르기 반응은 드물고 간헐적인 피부 가려움증, 두드러기 등이 일시적으로 나타날 수 있지만 일반적으로 지속적인 도포에는 영향을 미치지 않으며 약물을 중단하면 빠르게 사라집니다.
이 제품은 때때로 알레르기성 백혈구 감소증 및 호중구 감소증을 유발합니다. 빈혈, 백혈구감소증, 호중구감소증, 혈소판감소증, 저혈압, 메스꺼움, 식욕부진, 구토, 복부팽만 등의 위장관 불편을 유발할 수 있다. 일부 환자는 혈청 아미노전이효소 상승, 응집 반응 양성 등과 같은 간 기능 변화가 있을 수 있습니다.
겐타마이신 테스트
결론
겐타 마이신 안정성이 좋고 효능 범위가 넓습니다. 그리고 더 중요한 것은 중국의 항생제 발견 역사에서 큰 의미가 있다는 것입니다. 그러나 겐타마이신은 다른 항생제와 마찬가지로 특히 청력, 간 및 신장 기능에 특정 부작용이 있습니다.
