스트렙토 마이신 아미노글리코사이드계 항생제이다. 아미노글리코시드는 아미노당과 아미노환 알코올을 산소 다리를 통해 연결하여 형성된 배당체 항생제입니다. Aminoglycoside 항생제는 단백질 합성을 억제하고 정지기의 살균성 항생제입니다. 항호기성 그람음성간균, 슈도모나스, 결핵 및 포도상구균이 특징입니다. 아미노글리코사이드계 항생제는 항균 효과를 발휘하기 위해서는 호기성이어야 하므로 혐기성 세균에 대해서는 효과가 없다. Aminoglycoside 약물은 이독성, 신독성 및 신경근 차단 정도가 다양합니다.
1943년에 박사 캘리포니아 대학교 버클리의 Salman A. Waxman은 이를 스트렙토 마이 세스, 다음으로 임상에서 생산되고 사용된 두 번째 항생제이다. 페니실린. Waxman은 또한 1952년에 노벨 생리의학상을 수상했습니다. 결핵균에 대한 스트렙토마이신의 특수 효과는 결핵 치료의 새 시대를 열었습니다. 그 이후 수천 년 동안 인류의 삶을 황폐화시킨 결핵균의 역사를 처음으로 억제할 수 있게 되었습니다.
스트렙토마이신은 스트렙토마이세스 그리세우스의 배양액에서 추출한 항생제입니다. 염기성 아미노글리코사이드 화합물에 속하며 결핵균의 리보핵산 단백질체의 단백질에 결합하여 결핵균의 단백질 합성을 방해하는 작용을 하여 결핵균을 죽이거나 증식을 억제합니다.
스트렙토마이신의 근육주사 시 통증반응이 비교적 적기 때문에 임상적 사용에 적합하다. 대상을 적절히 선택하고 용량만 적절하면 대부분의 환자에게 장기간(보통 2개월 정도) 주사할 수 있다. 따라서 수십 년 동안 여전히 항결핵 치료제의 주요 약물입니다.
스트렙토마이신은 미생물 살균제로 사과, 배화병, 담배 산불, 푸른곰팡이, 양배추 무름병, 토마토 세균성 반점썩음병, 역병, 감자 종자썩음병, 검은 정강이, 오이 각과 같은 식물 박테리아 질병을 효과적으로 방제할 수 있습니다. 반점, 노균병, 콩 노균병, 박테리아 마름병, 셀러리 박테리아 마름병, 참깨 박테리아 잎 반점.
Streptomycin은 낮은 농도에서 정균 효과가 있고 높은 농도에서 살균 효과가 있습니다. Mycobacterium tuberculosis에 강력한 항균 효과가 있습니다. 에 항균 효과도 있다. 대장균, Shigella, Pertussis 및 Pneumoniae. 결핵, 요로감염, 세균성 이질, 패혈증 등. 이 약을 복용하면 입술과 얼굴 주변의 저림을 유발할 수 있으며, 이는 사용 시 제XNUMX뇌신경에 영향을 미친다. 이 약을 장기간 사용하면 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.
1945년 플레밍, 플로리, 찬은 세균 감염에 대한 최초의 만병 통치약을 발견한 공로로 노벨 의학상을 공동 수상했습니다.페니실린. 그러나 페니실린은 결핵의 병원체인 결핵을 비롯한 많은 종류의 박테리아에 대해 작용하지 않습니다. 결핵은 인간에게 가장 해로운 전염병 중 하나입니다.
20세기에 약 100억 명이 여전히 결핵으로 사망했습니다. Chekhov, Lawrence, Lu Xun 및 Orwell과 같은 유명 작가들은 모두 결핵으로 조기 사망했습니다. 전 세계의 의사들은 결핵을 치료하기 위해 다양한 방법을 시도했지만 그 중 어느 것도 실제로 효과가 없었습니다. 결핵에 걸린다는 것은 사형선고를 받는 것을 의미합니다. 1882년 Koch가 결핵균을 발견한 후에도 이러한 상황은 오랫동안 개선되지 않았습니다. 마법의 효과 페니실린 사람들에게 새로운 희망을 가져다주었습니다. 결핵을 효과적으로 치료하는 유사한 항생제를 찾을 수 있습니까?
물론 1945년에 노벨상이 수여된 지 몇 달 후인 22년 1946월 XNUMX일에 Rutgers 대학의 Selman A. Waksman 교수는 그의 실험실이 병원에서 사용된 두 번째 항생제를 발견했다고 발표했습니다. 스트렙토 마이신, 결핵균에 특이적인 효과가 있어 결핵을 극복하는 인류의 새 시대가 열렸습니다. 페니실린과 달리 스트렙토마이신의 발견은 결코 우연이 아니라 잘 설계되고 체계적인 장기 연구의 결과입니다.
스트렙토 마이신 아미노글리코사이드 약물이다. 스트렙토마이신 작용 방식 박테리아의 리보솜에 작용하여 박테리아 단백질 합성을 억제하고 박테리아 세포막의 완전성을 파괴합니다. 민감한 박테리아는 산소 의존성 항생제 막횡단 수송 시스템을 가지고 있습니다.
에스트렙토미치나 먼저 수동 확산을 통해 외부 세포막 포린을 통해 확산된 다음 이 수송 시스템에 의해 세포막을 통해 세포로 들어가고, 분리된 리보솜 30S 소단위체에 비가역적으로 결합하여 A 위치의 파괴를 야기한 다음:
Streptomycin은 Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, 살모넬라 균, Shigella, Brucella, Pasteurella, Meningococcus 및 Neisseria gonorrhoeae 등. Streptomycin은 황색포도상구균과 같은 대부분의 그람 양성 구균에 대한 항균 활성이 좋지 않습니다. Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa 및 혐기성 박테리아는 스트렙토마이신에 내성이 있습니다.
현재로서는 성인의 경우 750일 500mg을 750회 주사하면 치료 목적을 달성할 수 있다고 여겨진다. 과거에는 250mg을 XNUMX일 XNUMX회 근육주사했는데 치료효과는 근육주사와 똑같았다. 따라서 XNUMXmg의 근육주사 용량은 XNUMX일 XNUMXmg을 줄여 부작용도 감소시킨다.
중증 질환이 있는 개별 환자의 경우 용량을 증량하거나 심지어 두 배로 늘릴 수 있지만 연속 도포 시간은 너무 길지 않아야 하며 일반적으로 1주일을 넘지 않아야 하며 면밀히 관찰하면서 도포해야 합니다. 고령자는 적절히 감량해야 한다. 어린이의 하루 복용량은 체중 25kg당 약 XNUMXmg입니다. 또한 면밀히 관찰해야 합니다.
우리는 사용 스트렙토 마이신 설페이트 지금. 과거에는 디히드로스트렙토마이신이 있었습니다. 많은 환자들이 영구적인 청력 상실(난청)을 가졌기 때문에 현재 디히드로스트렙토마이신은 국가 의료 관리국에 의해 제거되었으며 더 이상 생산되지 않습니다.
A. 알레르기 반응
모두 에스트렙토미치나 디하이드로스트렙토마이신은 혈청 단백질과 결합하여 완전한 항원을 형성할 수 있지만 생성된 항체가 다르기 때문에 교차 반응이 없습니다. 디히드로스트렙토마이신은 스트렙토마이신에 알레르기가 있는 사람들에게 사용할 수 있습니다.
알레르기 반응은 다음을 포함합니다: 피부 발진(0.3%-11%), 이는 반구진 발진, 두드러기, 홍반, 홍역 유사 발진, 성홍열 유사 발진, 천포창 유사 발진, 습진 유사 발진, 자반병으로 나타날 수 있습니다. 혈관부종. 심한 경우 아나필락시성 쇼크가 발생할 수 있으며, 심한 알레르기 반응은 급성 용혈성 빈혈, 혈색소뇨증, 쇼크 및 급성 신부전을 일으킬 수 있습니다.
스트렙토 마이신 신장에 경미한 손상을 줄 수 있으며 환자는 일반적으로 지속적인 약물 치료에 영향을 미치지 않는 단백뇨, 세뇨관 등이 발생할 수 있습니다. 일부 환자는 신기능이 저하될 수 있지만 약물 중단 후 회복될 수 있습니다. 중탄산나트륨과 같은 약물을 복용하면 단백뇨의 가능성을 줄일 수 있습니다. 백혈구 감소증은 간헐적인 호중구 감소증, 혈소판 감소증, 재생 불량성 빈혈 등에 더하여 더 흔합니다. 스트렙토마이신을 장기간 사용하면 후각 기능의 전체 또는 부분 손실을 유발할 수 있습니다. 메니에르 증후군 치료에 이 제품의 고막내 주사를 사용했다고 보고되었으며, 환자의 95%가 어지러움은 사라졌지만 청력은 남아 있었다.
나. 독성 반응
마비, 현기증, 난청 등이 흔하며 일반적으로 약물 투여 후 10일 이내에 나타납니다. 가장 짧은 경우는 주사 후 20분 이내에 발생하며 1~6시간 동안 지속되며, 심한 경우는 24시간 동안 지속될 수 있습니다. 또한 눈 주위 마비, 현기증, 운동 이상증, 두통, 피로, 구토 및 안면 홍조가 발생할 수 있습니다. 심한 경우 발한, 호흡곤란, 경련이 아나필락시성 쇼크와 쉽게 구별되지 않습니다. 그러나 급성 반응은 축적되거나 점진적으로 악화되는 경우가 더 많습니다. 어떤 경우에는 반응이 주사 초기에만 발생하고 나중에 사라집니다. 스트렙토마이신의 급성 반응은 일반적으로 불순물과 관련이 있는 것으로 여겨집니다.
스트렙토마이신은 신장을 약간 손상시켜 단백뇨와 세뇨관 소변으로 나타나며, 그 중 일부는 일시적으로 신장 기능이 저하되어 약물 중단 후 회복될 수 있습니다. 심각한 영구적인 신장 손상은 드뭅니다. 골수에 대한 억제 효과: 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 재생 불량성 빈혈 및 과세포증으로 나타납니다. 백혈구 감소증은 흔하지만 재생 불량성 빈혈과 범혈구 감소증은 드뭅니다. 또한 다모증, 결막염, 관절통, 심근염, 독성뇌병증 등을 일으키기 쉽습니다.
스트렙토 마이신 반세기 이상 임상적으로 사용되어 왔으며 여전히 XNUMX차 항결핵제입니다. 최근 몇 년 동안. 약제내성결핵균주의 증가로 결핵 초기에 주로 사용된다.
스트렙토마이신은 야토병에 단독으로 사용하거나 다음과 함께 사용할 수 있습니다. 테트라 사이클린 흑사병과 브루셀라증을 치료하고, 페니실린 Streptococcus viridans 심내막염을 치료합니다.
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참고자료