Muaj ob yam tseem ceeb ntawm dystocia: nqaim pelvic orifice thiab cov kwj dej yug, qhov qhib tsis tiav ntawm cov kwj dej yug me nyuam, tsis muaj zog ntawm lub tsev menyuam thiab phab ntsa hauv plab nyuj; cev xeeb tub ntau dhau, qhov tsis txaus ntseeg ntawm tus menyuam hauv plab, tseem yug menyuam, cev xeeb tub tsis zoo, thiab menyuam ntxaib. Rau cov neeg raug kaw, tshwj xeeb nyuj cev xeeb tub leej twg tsis muaj kev tawm dag zog, dystocia feem ntau yuav tshwm sim. Hauv qab no yog kev nkag siab tshwj xeeb: kev yug menyuam hauv plab nyuj nyuj dystocia kev kho mob ntawm lub cev xeeb tub tsis txawv txav ntawm cov nyuj nyuj ua rau dystocia txoj kev yug menyuam hauv plab.
Txawm hais tias ob lub forelimbs tau nkag mus rau hauv cov kwj dej thaum lub sijhawm yug menyuam, lub taub hau thiab caj dab lub cev txawv txav, xws li lub taub hau thiab caj dab ib sab tig, lub taub hau me me khoov, lub taub hau me me rov qab thiab lub taub hau thiab caj dab torsion. Feem ntau vim yog qhov tsis muaj zog ntawm tus me nyuam hauv plab, tsis muaj qhov tshwm sim thaum lub sijhawm yug menyuam, lub taub hau thiab lub caj dab tsis ua haujlwm ncaj, lossis vim yog lub tsev menyuam nrawm nrawm, ua rau lub cev puas ntsoog ua ntej, poob dej hauv plab thiab tsis muaj zog, tsis muaj zog, thiab lwm yam, lub taub hau me nyuam hauv plab tsis tau nkag mus rau hauv cov kwj dej yug me nyuam nyob hauv ib qho chaw zoo li qub. Tsis tas li, hauv txheej txheem ntawm kev xa khoom, lub taub hau tsis nkag mus rau hauv cov kwj dej yug ua ntej rub lub hauv ntej ceg ib leeg ntxov dhau, uas tuaj yeem ua rau lub taub hau txawv txav.
Raws li qib ntawm kev sib hloov ntawm ib sab, cov txheej txheem kev yug menyuam hauv qab no tuaj yeem siv tau. Kev kho tus liab qab: tus neeg teb xov tooj nce mus rau hauv cov kwj dej yug me nyuam thiab tuav tus menyuam hauv plab los yog lub hauv paus, thawb lub taub hau me nyuam rov qab me ntsis thaum rub lub taub hau me nyuam hauv plab kab noj hniav. Nws kuj tseem tuaj yeem siv tes los thawb lub caj dab menyuam hauv plab los ua qee qhov chaw rau qhov chaw yug me nyuam, tam sim tuav lub puab tsaig qis lossis caj dab ntawm tus menyuam hauv plab thiab rub lub taub hau menyuam hauv plab, thiab tom qab ntawd rub ob lub hauv pliaj tawm maj mam.
Kev kho qhov cuab yeej feem ntau yog siv txoj hlua kho menyuam yaus kom ncaj lub plab lossis caj dab ntawm tus menyuam hauv plab. Txoj kev yog nqa ib txoj hlua mus rau hauv tsev menyuam nyob hauv nruab nrab peb-ntiv tes qhwv ntawm sab tes xis ntawm tus neeg teb xov tooj thiab ua kom nruj txoj hlua khi hauv tus menyuam lub plab. Tus neeg teb xov tooj khawm nws tus ntiv tes xoo thiab ntiv tes hauv nruab nrab rau sab nraud ntawm lub hauv paus kom nias lub taub hau menyuam hauv plab thiab thawb tus menyuam hauv ntej. Nyob rau tib lub sijhawm, tus pabcuam rub txoj hlua thiab ob leeg koom tes ua kom ncaj lub taub hau menyuam hauv plab. Lub caj dab txiav tawm. Thaum kev ua haujlwm nyuaj thiab tsis tuaj yeem kho tau, lub caj dab tuaj yeem txiav tawm nrog xaim saw lossis tshuab txiav, thiab lub taub hau me nyuam hauv plab thiab lub cev me nyuam hauv plab tuaj yeem raug tshem tawm cais. Txoj hauv kev yog siv cov saw hlau lossis cov hlua khi hlua caj dab nrog cov saw saw lossis cov hlua hlau. Lub hauv ntej kawg ntawm SAW yeeb nkab lossis cov yeeb nkab steel tau muab tso rau ntawm lub hauv paus ntawm lub caj dab. Lub caj dab yog sawed lossis tso tseg, thiab tom qab ntawd tshem tawm cais.
Lub cev tsis xwm yeem txawv txav tuaj yeem yog vim tsis muaj lub cev xeeb tub kom raug rau lub sijhawm yug, qhib lub caj dab tsis txaus, lossis txwv ntau dhau. Kev sib koom tes ntawm lub dab teg, lub xub pwg lub luj tshib sib koom ua ke, lub xub pwg sib koom ua ke thiab txoj haujlwm taw saum toj kawg nkaus yog qhov feem ntau.
Dab teg flexion. Thaum lub dab teg sib koom ua ke ntawm tus nyuj muaj mob yoog tau, lub hauv pliaj tuaj yeem pom hauv qhov chaw mos. Tsis yog forefoot nthuav tawm ntawm cov kwj dej yug. Lub taub hau me me hauv lub cev thiab lub dab teg sib koom nrog ib lossis ob qhov kev hloov pauv ntawm lub hauv pliaj tuaj yeem kuaj pom thaum lub sijhawm kuaj mob ntawm tus menyuam.
Raws li qhov xwm txheej ntawm kev hloov pauv, cov txheej txheem hauv qab no tuaj yeem siv tau: tus kws phais neeg tso lub plab hlaub nruab nrab ntawm lub mis thiab lub xub ntiag ntawm tus me nyuam hauv plab thiab tes nws mus rau tus pab cuam thawb tus menyuam hauv plab. Lub sijhawm no, tus kws phais mob tuav lub xib teg ntawm txhais tes uas tau hloov pauv nrog nws txhais tes, thawb nws mus kom deb li sai tau, nqa nws nce, swb thiab tuav lub hoof thaum ua kom zoo dua ntawm qhov xwm txheej, thiab rub tus hneev taw mus rau hauv cov kwj dej yug menyuam.
Tus neeg teb xov tooj siv ib txoj hlua hlua los khi lub tsev menyuam lossis cov cuab yeej siv hlua coj txoj hlua mus rau txoj hlua khi. Tus neeg teb xov tooj rub cov hlua hauv ib txhais tes, tuav lub qaum ntawm cov pob txha metacarpal hauv ib txhais tes thiab thawb nws sab hauv thiab sab hauv, thaum lwm tus tes rub txoj hlua khi. Thaum rub mus rau qee qhov, lwm sab tes tuaj yeem tig tes thiab rub lub hooves, thiab rub lub forelimbs ua ke. Thaum tus me nyuam hauv plab me me thiab nyuaj rau kho, lub dab teg tuaj yeem raug thawb rov qab rau hauv lub tsev menyuam kom deb li sai tau, tig nws mus rau lub xub pwg nyom, tom qab rub lub taub hau thiab ib leeg ib leeg, lossis muaj peev xwm rub tus menyuam hauv plab tawm. Yog tias tus menyuam hauv plab tuag lossis hloov lub dab teg yog nyem rau hauv qhov dej yug, lub dab teg tuaj yeem raug txiav thaum nws tsis tuaj yeem rub tawm. Txoj hauv kev yog coj cov hniav tuaj rau hauv cov hlab pas lossis lub tsev menyuam nrog daim ntawv qhia kev, hla hla lub dab teg sib koom ua ke, thiab txiav nws los ntawm cov xaim pom. Ua ntej, qhov txiav tawm yog muab tshem tawm, tom qab ntawd qhov kawg tawg tau qhwv, thiab tom qab ntawd tus menyuam hauv plab raug rub tawm.
Lub xub pwg luj tshib flexion. Fetal forelimbs tsis tau ncaj ncaj, lub luj tshib tau yoog, lub xub pwg sib koom kuj tseem yoog tau, ua rau muaj lub hauv siab ntau ntxiv, nyuaj rau tsim. Ua ntej tshaj plaws, txoj hlua khi ntawm cov ceg tawv uas tau ua tiav tau raug khi nrog txoj hlua. Tus kws phais mob thawb lub xub pwg sib txuas nrog nws txhais tes lossis tso lub plab hlaub nruab nrab ntawm lub xub pwg kawg thiab phab ntsa hauv siab. Thaum thawb tus menyuam hauv plab nyuaj, tus pabcuam rub txoj hlua sab nraud kom ncaj tus ceg tawv.
Muaj ob hom kev hloov pauv tarsal sib koom ua ke thiab lub duav sib koom ua ke, ib lossis ob qho uas muaj ntau dua.
Ua ntej tshaj, khi txoj haujlwm ntawm sab caj npab nrog hlua hlua hauv plab, thawb tus menyuam hauv nruab nrab ntawm cov hauv paus hauv paus ntawm tus menyuam hauv plab thiab lub sciatic koov nrog lub tsev menyuam, thiab tus pabcuam rub txoj hlua sab hauv thiab sab nraud. Tus neeg teb xov tooj siv lub sijhawm no los tuav ib leeg lossis txawm tias yog ko taw tig thiab sim nqa nws, rub tus nqaj uas tau hloov pauv mus rau hauv cov kwj dej yug menyuam, thiab thaum kawg rub tus menyuam hauv plab tawm. Yog tias tarsal sib koom tau nyem qhov tob mus rau hauv cov kwj dej yug menyuam thiab tus menyuam hauv plab tsis loj, nws tuaj yeem raug thawb rov qab mus rau lub tsev menyuam kom nws dhau los ua lub duav rov qab, tom qab ntawd ob txhais ceg nqig tau muab qhwv ib puag ncig puag nrog cov hlua, thiab tom qab ntawd rub qhov ib txwm muaj nqes thiab txoj hlua ntawm ob sab caj npab, qee zaum tus menyuam hauv plab tuaj yeem rub tawm.
Midwifery tswj ntawm mis nyuj nyuj dystocia
Kev kuaj menyuam hauv plab
Ua ntej tus menyuam yug menyuam, peb yuav tsum paub lub sijhawm pib yug menyuam, txawm tias nws yog menyuam yaus lossis tus menyuam yug menyuam, txawm tias daim tawv nqaij puas ntsoog, seb puas muaj cov kua amniotic ntws tawm thiab lub sijhawm tawg, thiab seb lub plab ncig thiab poj niam tsiaj nyaum me me. Cov niam tsev feem ntau muaj teeb meem hauv kev xa khoom vim yog nqaim yug me nyuam, thiab niam ntau tus menyuam feem ntau muaj teeb meem hauv kev xa khoom vim yog txoj haujlwm tsis raug, kev taw qhia, thiab lub cev ntawm cov tsiaj hauv plab.
Txheeb xyuas qhov kwj dej yug menyuam rau mucosal edema, qhov chaw qhuav thiab tsis cuam tshuam, thiab xyuam xim rau qib kev raug mob thiab kis kab mob. Nyob rau tib lub sijhawm, yuav tsum them nyiaj mloog seb qhov chaw hauv plab puas zoo ib yam thiab cev xeeb tub muaj txoj sia, tus nyuj qhov xwm txheej tag nrho, xws li tsis muaj zog lossis hypercarbia, lub suab tsis sib xws, yuav tsum tau siv los yog lub plawv muaj zog, thiab lwm yam.
Kev npaj ua ntej yug menyuam
Sawv tus nyuj nyob rau pem hauv ntej ntawm txoj haujlwm siab thiab qis, nws sawv tsis tau ntev, tuaj yeem dag ntawm ib sab. Qhov nthuav tawm ib feem ntawm tus menyuam hauv plab thiab lub perineum thiab cov hauv paus hauv paus ntawm niam thiab tsiaj txhu tau ntxuav thiab tua kab mob nrog 0.1% cov tshuaj potassium permanganate tov.
Cov cuab yeej xav tau yuav tsum tau muab tshuaj tua kab mob kom zoo, thiab 2-3 cov paj rwb mos thiab tawv ntev txog 3 metres yuav tsum tau nruab rau kev nqa menyuam hauv plab.
Midwifery nrog dystocia
Rau cov neeg uas tsis tuaj yeem nqa tau, tus kws phais mob muab nws txhais tes tso rau hauv lub qhov dej yug me nyuam thiab rub cov tsiaj hauv plab tawm mus yuam kev raws li cov teeb meem xav tau kev saib xyuas hauv kev yug menyuam. Los yog txhaj tshuaj oxytocin los yog pituitary posterior hormone kom ntxias tau haujlwm. Yog tias tsim nyog, nws tuaj yeem rov ua dua tom qab 20-30 feeb.
Yog tias lub kwj dej yug menyuam tsis qhib kom zoo thiab lub ncauj tsev menyuam nruj, txhaj tshuaj ethylene-stilbestrol, thiab tom qab ntawd txhaj 1% procaine hydrochloride ntawm lub ncauj tsev menyuam qhov ncauj, tom qab ntawd maj mam rub lub fetus tawm, txhawb lub ncauj tsev menyuam thiab ua kom nthuav dav.
Kev yug menyuam hauv plab tsis zoo yuav tsum xub thawb lub menyuam hauv plab mus rau hauv lub tsev menyuam lossis lub tsev menyuam, kho kom raug thiab tom qab ntawd rub tus menyuam hauv plab tawm.
Teeb meem xav tau mloog
Thaum kho qhov chaw hauv plab, tus menyuam hauv plab yuav tsum raug xa rov qab mus rau qhov chaw yug menyuam lossis kab noj menyuam, thiab tom qab ntawd cov lus qhia, txoj haujlwm, thiab lub cev yuav tsum raug kho. Kho qhov tsis muaj kev cia siab, ncauj tsev menyuam stenosis, thiab pelvic stenosis, laparotomy yuav tsum tau ua tiav raws sijhawm.
Ua ntej txhaj tshuaj oxytocin, nws yog qhov tsim nyog los xyuas seb lub ncauj tsev menyuam puas qhib. Yog tias koj tuaj yeem hnov tus ciam teb ntawm ncauj tsev menyuam thiab lub paum nrog txhais tes tsis muaj menyuam, nws txhais tau tias lub ncauj tsev menyuam tsis tau qhib kiag li. Oxytocin tsis muaj thiab kev txhawb nqa poj niam yog siv.
Thaum quab yuam rub tus menyuam hauv plab, tus kws phais yuav tsum koom tes nrog kev sib tw ntawm nyuj nu-chi thiab qhia rau tus pabcuam lub zog, kev taw qhia thiab lub sijhawm rub tus menyuam hauv plab kom tsis txhob ua kom puas rau hauv cov kwj dej yug menyuam.
Txhawm rau ua kom cov kwj dej yug thiab tiv thaiv mucosa, sterile paraffin roj tuaj yeem txhaj tshuaj.
Kev saib xyuas tom qab yug menyuam
Tom qab rub tawm cov menyuam hauv plab tsiaj, ntxuav lub paum thiab ib ncig ntawm qhov paum nrog 1% potassium permanganate tov. Penicillin hmoov los yog oxytetracycline hmoov kuj tuaj yeem txau rau hauv cov kwj dej yug me nyuam kom tiv thaiv kab mob.
Pub Leonurus hmoov, ntxiv cov suab thaj xim av thiab yaug nrog dej npau. Yog tias muaj ntshav tawm, kev txhaj tshuaj intramuscular ntawm cov neeg ua haujlwm hemostatic thiab cov kua dej tuaj yeem ua tiav.
Thaum tus placenta raug kaw, nws yuav tsum raug kho raws li cov placenta tsis tshuav.
Pub ntau dua digestible thiab noj zaub ntsuab ntsuab tom qab xa khoom.