Penicillin kuj tseem hu ua penicillin g, penicillin sodium, benzyl penicillin sodium, penicillin potassium, thiab benzyl penicillin potassium. Penicillin yog ib yam tshuaj tua kab mob. Nws hais txog chav kawm ntawm cov tshuaj tua kab mob uas muaj penicillane hauv cov qauv, uas tuaj yeem rhuav tshem cov phab ntsa ntawm cov kab mob thiab ua cov kab mob tua kab mob thaum lub sijhawm yug me nyuam ntawm cov kab mob. Nws yog cov tshuaj tua kab mob rho tawm los ntawm penicillium. Penicillin belongs rau beta lawm tshuaj tua kab mob (β-lactams), suav nrog penicillins, cephalosporins, carbapenems, monocyclics, cephamycin, thiab lwm yam. Penicillin yog cov tshuaj tua kab mob ntau heev. Txawm li cas los xij, yuav tsum kuaj tawv nqaij ua ntej siv los tiv thaiv kev ua xua.
Penicillin yog cov tshuaj tua kab mob tseem ceeb nrog kev ua haujlwm siab, tsis muaj tshuaj lom thiab siv dav hauv chaw kho mob. Nws txoj kev txhim kho tau zoo heev txhim kho kev muaj peev xwm ntawm tib neeg los tiv thaiv kab mob thiab ua rau yug hauv tsev neeg cov tshuaj tua kab mob. Nws qhov tsos tau qhib lub sijhawm tshiab hauv kev kho kab mob nrog tshuaj tua kab mob. Tom qab ntau caum xyoo ntawm kev txhim kho, txhaj tshuaj penicillin thiab penicillin hauv qhov ncauj tau tuaj yeem kho mob ntsws, mob paj hlwb, endocarditis, mob caj pas, kab mob anthrax thiab lwm yam kab mob ntsig txog.
Ua raws li penicillin, tshuaj tua kab mob xws li tshuaj streptomycin, chloramphenicol, oxytetracycline, Thiab tshuaj tetracycline tau tsim tawm tas li, uas tau txhim kho kev muaj peev xwm ntawm tib neeg los kho kab mob sib kis. Tab sis tib lub sijhawm, kev tiv thaiv ntawm qee cov kab mob yog maj zuj zus. Txhawm rau daws qhov teeb meem no, cov kws tshawb fawb tam sim no tab tom tsim tshuaj tua kab mob muaj zog ntau dua, tshawb nrhiav yuav ua li cas tiv thaiv kab mob los ntawm kev tau txais cov tshuaj tiv thaiv kab mob, thiab tsim tshuaj tua kab mob siv cov nroj tsuag los ua raw khoom.
Penicillin tsis tuaj yeem tiv taus cov enzymes tsim los ntawm cov tshuaj tiv taus kab mob (xws li tshuaj tiv taus Staphylococcus aureus), thiab yooj yim rhuav tshem los ntawm nws, thiab nws cov kab mob tiv thaiv kab mob yog qhov nqaim, uas feem ntau ua tau zoo tiv thaiv kab mob Gram-positive. Penicillin G tuaj yeem muab faib ua ntsev ntsev thiab ntsev ntsev. Tsis yog tsuas yog cov poov tshuaj ntsev tsis tuaj yeem txhaj tshuaj rau hauv cov hlab ntshav, tab sis cov poov tshuaj ions yuav tsum tau ua tib zoo suav thaum lub sijhawm tso dej tawm, kom tsis txhob txhaj rau tib neeg lub cev kom ua rau hyperkalemia thiab txwv tsis pub lub plawv ua haujlwm thiab ua rau tuag.
Tshuaj tua kab mob Penicillin yog cov tshuaj lom me me. Vim beta lactam cov ua rau ntawm phab ntsa cell ntawm cov kab mob, thaum tib neeg tsuas muaj daim nyias nyias ntawm tes tsis muaj phab ntsa ntawm tes, lawv tsis muaj tshuaj lom rau tib neeg. Ntxiv rau qhov ua rau muaj kev tsis haum tshuaj loj, nws cov tshuaj lom tsis pom tseeb.
Ib qho kev kuaj intradermal yuav tsum tau ua ua ntej ua ntej siv. Kev ntsuas kev ua xua rau Penicillin suav nrog txoj kev kuaj tawv nqaij (hu ua kev kuaj tawv nqaij penicillin) thiab hauv txoj kev ntsuas vitro, ntawm qhov kev txhaj tshuaj sab hauv yog qhov tseeb dua. Kev kuaj tawv nqaij nws tus kheej kuj yog qhov txaus ntshai. Kwv yees li 25% ntawm cov neeg mob uas tuag los ntawm kev ua xua anaphylactic tuag los ntawm kev kuaj tawv nqaij. Yog li ntawd, kev npaj cawm txaus yuav tsum tau ua thaum kuaj tawv nqaij lossis txhaj tshuaj. Thaum hloov mus rau pawg sib txawv ntawm penicillin, kev kuaj tawv nqaij yuav tsum tau rov ua dua. Cov hmoov qhuav tuaj yeem khaws cia tau ntau xyoo yam tsis tas sij hawm, tab sis kev txhaj tshuaj thiab tshuaj ntsuam tawv nqaij tsis ruaj khov. Thiab rau cov neeg uas muaj lub raum tsis ua haujlwm, qhov ntau npaum li cas yuav tsum tau kho kom haum. Ib qho ntxiv, daim ntawv thov tshuaj pleev muaj ntau txoj hauv kev ua rau hnov mob, thiab cov kab mob muaj feem cuam tshuam nrog tshuaj tiv thaiv, yog li nws tsis pom zoo.
Penicillin g yog siv rau kev kis mob los ntawm cov kab mob rhiab lossis cov kab mob rhiab. Pharyngitis, tonsillitis, ua npaws liab, endocarditis, erysipelas, cellulitis thiab puerperal fever ua los ntawm hemolytic streptococcus. Mob ntsws, mob otitis media, mob meningitis thiab kab mob bacteremia tshwm sim los ntawm pneumococcus, Tetanus thiab gas gangrene tshwm sim los ntawm Clostridium.
Leej twg pom penicillin? Ua ntej xyoo 1940s, tib neeg tsis muaj peev xwm txawj siv tshuaj uas tuaj yeem kho tus kab mob tau zoo nrog rau cov kev mob tshwm sim tsawg. Yog tias ib tus neeg muaj kab mob ntsws nyob rau lub sijhawm ntawd, nws txhais tau tias tus neeg ntawd yuav tuag sai sai. Txhawm rau hloov qhov xwm txheej no, cov kws tshawb fawb tshawb fawb tau ua haujlwm tshawb fawb ntev, tab sis kev txhim kho kev ua tiav hauv cheeb tsam no yog muab los ntawm qhov kev tshawb pom tsis raug.
Nyob rau lub sijhawm niaj hnub no, Askiv tus kws tua kab mob hauv tebchaws Askiv Fleming tau tshawb pom thawj zaug penicillin, lub ntiaj teb thawj cov tshuaj tua kab mob, xyoo 1928. Alexander Fleming nrhiav pom penicillin vim yog qhov ua tsis raug.
Xyoo 1928, tus kws tshawb fawb Askiv Fleming tau tshawb pom penicillin thawj zaug hauv kev sim tshuaj tshawb fawb, tab sis vim tsis muaj txuj ci thev naus laus zis thiab kev nkag siab tob thaum lub sijhawm, Fleming tsis cais penicillin ib leeg.
Tom qab ib ntus ntawm kev sim hnyav, Flory thiab Chann thaum kawg siv khov-ziab kom rho tawm penicillin muaju. Tom qab ntawd, Flory pom muaj pwm nyob rau ntawm melon uas tuaj yeem siv los rho tawm ntau ntawm penicillin, thiab siv cov hmoov nplej pob kws los npaj rau kev daws teeb meem kab lis kev cai. Tsav los ntawm cov txiaj ntsig tshawb fawb no, Asmeskas cov tuam txhab kws muag tshuaj pib tsim cov tshuaj penicillin ntau hauv xyoo 1942.
Txog xyoo 1943, cov tuam txhab kws tshuaj tau tshawb pom txoj hauv kev los tsim cov tshuaj penicillin hauv ntau pawg. Lub sijhawm ntawd Tebchaws Askiv thiab Tebchaws Meskas tau ua rog nrog Nazi Lub Tebchaws Yelemees. Cov tshuaj tshiab no muaj txiaj ntsig zoo hauv kev tswj hwm qhov txhab.
Vim tias qhov kev tsim zoo no, xyoo 1945, Fleming, Flory thiab Chann yeej qhov khoom plig Nobel hauv Physiology lossis Tshuaj rau "kev tshawb pom ntawm penicillin thiab nws cov txiaj ntsig kho mob."
Tshuaj tua kab mob Penicillin yog cov lus dav dav rau chav kawm tshuaj tua kab mob loj hauv beta lactam cov. Vim tias β-lactams ua rau ntawm phab ntsa cell ntawm cov kab mob, thaum tib neeg tsuas muaj cov xovtooj ntawm tes uas tsis muaj phab ntsa ntawm tes, tshuaj tua kab mob penicillin muaj tshuaj lom tsawg thiab yog cov tshuaj tua kab mob nrog rau qhov ntsuas tshuaj loj tshaj plaws.
Txawm li cas los xij, ib qho ua xua rau penicillin tshuaj tua kab mob nyob rau thawj qib ntawm ntau yam tshuaj, nrog rau qhov tshwm sim ntau txog 5% txog 10%. Nws yog daim tawv nqaij cov tshuaj tiv thaiv, qhia tawm pob khaus, mob angioedema, thiab qhov mob hnyav tshaj plaws yog anaphylactic poob siab, feem ntau tom qab txhaj tshuaj li ob peb feeb. Thiab cov tsos mob yog dyspnea, cyanosis, txo cov ntshav siab, tsis nco qab, txhav txhav, thiab thaum kawg ntuav. Kev ua tsis tau raws lub sijhawm tuaj yeem ua rau tuag taus. Ntau txoj hauv kev ntawm kev tswj hwm lossis siv ntau yam kev npaj tuaj yeem ua rau muaj kev poob siab anaphylactic, tab sis kev txhaj tshuaj muaj qhov tshwm sim ntau tshaj plaws.
Qhov tshwm sim ntawm kev tsis haum tshuaj tsis muaj dab tsi cuam tshuam nrog qhov ntau npaum li cas ntawm cov tshuaj. Cov neeg uas ua xua rau cov khoom no tuaj yeem ua rau poob siab txawm tias me me. Kev txhaj tshuaj rau hauv lub cev tuaj yeem ua rau qaug dab peg. Kev txhaj tshuaj loj thiab siv sijhawm ntev yog lom rau lub hauv paus paj hlwb (xws li qaug dab peg, tsis nco qab, thiab lwm yam), thiab nws tuaj yeem rov zoo los ntawm kev siv tshuaj lossis txo qhov koob tshuaj.
Kev siv lub qhov ncauj tau yooj yim puas los ntawm cov kua qaub thiab cov zom zaub mov. Yog tias nws yog txhaj tshuaj los yog txhaj tshuaj subcutaneous, nqus tau sai dua, thiab qhov siab tshaj plaws ntawm cov ntshav ntshav tuaj yeem mus txog hauv 15-30 feeb. Penicillin muaj lub neej ib nrab luv hauv lub cev thiab feem ntau yog tso tawm hauv cov zis hauv nws daim ntawv qub.
Cov tshuaj pharmacological ntawm penicillin yog cuam tshuam nrog kev sib txuas ntawm cov kab mob cell phab ntsa. Cov qauv ntawm penicillin zoo ib yam li D-alanyl-D-alanine hauv phab ntsa ntawm tes mucopeptide. Nws tuaj yeem cuam tshuam kev tsim cov tshuaj mucopeptides, ua rau cov phab ntsa tsis xws luag, thiab ua rau cov kab mob plam qhov teeb meem permeable.
Kev nqus tau sai tom qab kev tswj hwm qhov ncauj. Kwv yees li 75% txog 90% ntawm penicillin tuaj yeem nqus tau los ntawm txoj hnyuv, thiab zaub mov tsis muaj txiaj ntsig zoo rau kev nqus tshuaj. Nws cov protein khi rau tus nqi yog 17% txog 20%, thiab lub sijhawm ib nrab ntawm kev tshem tawm cov ntshav (t1/2) yog los ntawm 1 txog 1.3 teev, kwv yees li 24% txog 33% ntawm cov tshuaj tau metabolized hauv lub siab tom qab noj tshuaj , thiab 46% mus rau 68% ntawm qhov koob tshuaj tau tso tawm los ntawm cov zis hauv 6 teev raws li daim ntawv pov thawj. Qee cov tshuaj raug tso tawm los ntawm txoj hnyuv. Cov ntshav ib nrab-lub neej ntawm cov neeg mob uas mob raum loj tuaj yeem txuas ntxiv mus rau 7 teev. Kev lim ntshav hauv cov ntshav tuaj yeem tshem tawm penicillin, tab sis kev lim ntshav peritoneal tsis muaj txiaj ntsig ntawm kev tshem tawm cov khoom.
Penicillin muaj qhov phom sij tsawg tshaj plaws ntawm ntau yam tshuaj tua kab mob, vim tias kev siv tshuaj tua kab mob penicillin yog txhawm rau rhuav tshem cov txheej txheem thiab txheej txheem ntawm kev tsim cov phab ntsa ntawm tes, thiab tib neeg lub cev tsis muaj phab ntsa ntawm tes. Penicillin tsis muaj tshuaj lom lom rau tib neeg lub cev, tab sis cov tshuaj penicillin loj kuj tseem tuaj yeem ua rau lub cev tsis muaj tshuaj lom. Qhov laj thawj tseem ceeb rau kev phiv tshuaj ntawm penicillin yog qhov tsis txaus purification ntawm penicillin, thiab cov khoom tsis huv hauv nws yooj yim ua rau tib neeg lub cev ua xua.
Kev ua xua rau Penicillin yog ib txwm muaj, ua ntej ntawm cov tshuaj sib txawv. Cov kev tsis haum tshuaj hnyav yog ua xua anaphylactic (hom I ua xua), thiab qhov xwm txheej tshwm sim yog 0.004% txog 0.015%. Hom II kev ua xua yog hemolytic anemia, kev sib tsoo tshuaj, tiv thaiv kab mob dermatitis, nephritis interstitial, mob hawb pob, thiab lwm yam, thiab hom III kev ua xua (serotype cov tshuaj tiv thaiv), kuj tseem muaj, tshwm sim li ntawm 1% txog 7%.
Cov neeg mob uas muaj kev poob siab anaphylactic uas tsis tau cawm hauv lub sijhawm muaj cov neeg tuag coob. Yog li ntawd, thaum nws tshwm sim, tus neeg mob yuav tsum tau txais kev cawmdim ntawm qhov chaw, thiab tam sim ntawd muab nws txhaj tshuaj ntawm 0.1% epinephrine 0.5-1ml. Yog tias tsim nyog, dilute nrog 5% qabzib lossis sodium chloride txhaj rau txhaj tshuaj, thiab yog tias qhov kev kuaj pom tsis zoo, rov ua dua ib nrab teev tom qab.
Yog tias lub plawv dhia nres, adrenaline tuaj yeem txhaj rau hauv plawv. Nyob rau tib lub sijhawm, txhaj tshuaj loj ntawm cov koob loj ntawm adrenal cortex cov tshuaj hormones yuav tsum tau txiav txim siab ntxiv cov ntim ntshav. Cov neeg mob ntshav siab tas mus li yuav muab cov tshuaj dopamine thiab lwm yam tshuaj vasoactive. Nws kuj tseem tuaj yeem txiav txim siab siv tshuaj antihistamines los daws qhov mob urticaria. Cov neeg mob uas ua pa nyuaj yuav tsum tau muab pa nqus pa lossis ua pa tsis zoo, thiab cov uas pom tau tias mob qog noj ntshav yuav tsum muaj mob ntsws ua pa hauv lub sijhawm. Kev thov ntawm penicillinase yog qhov tseem ceeb me me.
Penicillin encephalopathy yog qhov tsis tshua muaj lub hauv nruab nrab lub paj hlwb ua rau muaj tshuaj tiv thaiv kab mob penicillin. Feem ntau qhov me me ntawm penicillin hla cov ntshav-lub hlwb teeb meem, tab sis thaum qhov ntau npaum li cas thiab cov tshuaj txhaj tshuaj sai sai heev, cov tshuaj ntau heev nkag mus rau hauv lub hlwb cov ntaub so ntswg, uas yog, cov tshuaj ntau hauv cov ntshav thiab cov kua dej hauv lub paj hlwb nce ntxiv, cuam tshuam nrog kev ua haujlwm ntawm lub paj hlwb ib txwm thiab ua rau lub hauv nruab nrab lub paj hlwb ua haujlwm hnyav, xws li hyperreflexia, tsis pom kev, xav tsis meej, qaug dab peg, qaug zog, thiab lwm yam.
Thaum cov tshuaj penicillin ntau, tshwj xeeb tshaj yog penicillin g, loj dhau los lossis tso dej tawm sai heev, cov tshuaj penicillin ntau hauv cov kua dej hauv lub paj hlwb ntau dua 8U/ml, uas tuaj yeem ncaj qha txhawb lub paj hlwb, ua rau muaj kev cuam tshuam loj xws li qaug dab peg, qaug dab peg, qaug dab peg thiab txawm tias coma. Cov tsos mob no feem ntau tshwm sim hauv 24-72h tom qab siv tshuaj. Nws tshwm sim feem ntau hauv cov menyuam yug tshiab, menyuam yaus thiab cov neeg laus vim tias cov tshuaj yooj yim nkag mus rau cov ntshav-hlwb teeb meem. Rau cov neeg mob uas txo lub raum ua haujlwm lossis lub raum tsis ua haujlwm, nws kuj tseem tshwm sim vim yog cov tshuaj tso tawm tsis zoo.
Peripheral neuritis tuaj yeem tshwm sim hauv qhov chaw txhaj tshuaj penicillin intramuscular. Kev txhaj tshuaj sab hauv ntau dua 20,000 units lossis kev tso ntshav tawm ntawm cov tshuaj loj ntawm penicillin tuaj yeem ua rau cov leeg nqaij, qaug dab peg, tsis nco qab thiab lwm yam kev cuam tshuam. Cov tshuaj tiv thaiv no tshwm sim ntau dua hauv cov menyuam mos, cov neeg laus thiab cov neeg mob uas lub raum tsis ua haujlwm. Penicillin qee zaum tuaj yeem ua rau lub sijhawm mob hlwb. Tom qab thov procaine penicillin, cov neeg mob ib leeg tuaj yeem ua rau kub taub hau, ntxhov siab, thiab ua npaws.
Kev mob hnyav tuaj yeem tshwm sim, feem ntau tshwm sim tshwm sim sai li sai tau ntawm lub cev qhuav dej, hypoxia, ua tsis taus pa thiab hloov pauv ntshav cov ntshav (xws li hypoglycemia, hyponatremia, acidemia), ntshav siab, ua rau lub plawv dhia nrawm, xav tsis meej, ntuav, Coma thiab ua pa tsis ua haujlwm. Cov txheej txheem ntawm cov tshuaj tiv thaiv no tsis paub. Qee tus menyuam kuj tseem muaj caj npab tuag tes tuag taw. Cov menyuam yaus uas fontanelles tsis raug kaw tuaj yeem ua rau o ntawm fontanelles, thiab qee tus menyuam yaus tsawg yuav muaj kev txav mus los tsis sib xws. Cov tsos mob saum toj no feem ntau tshwm sim 1 txog 2 lub lis piam tom qab thawj tus mob.
Kev tsis nco qab nyob ntev thiab tej zaum yuav ua rau mob hnyav ntxiv. Qhov tshwm sim tuaj yeem suav nrog tsis pom kev, dig muag, lag ntseg, thiab tuag tes tuag taw. Ob peb tus neeg mob yuav tuag vim yog mob hnyav.
Penicillin g yog ib chav kawm ntawm kev ua haujlwm siab thiab tshuaj lom tshuaj lom tsawg, thiab nws tau siv dav hauv tsev kho mob. Txawm li cas los xij, kev tsis haum tshuaj feem ntau tshwm sim, yog li kev kuaj ua xua yuav tsum tau ua ua ntej siv.
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References