La clarithromycine est un dérivé de l'érythromycine . Elle a été développée avec succès par la société japonaise Taisho Corporation au début des années 1990 et commercialisée sous le nom de Clarith. Taisho a ensuite transféré sa technologie à Abbott (États-Unis) pour sa production. Elle a été mise sur le marché en Irlande et en Italie en 1990. En octobre 1991, elle a reçu l'approbation de la FDA en tant que nouveau médicament de la catégorie IB. Son nom commercial est Biaxin . En 1993, elle a été commercialisée à Hong Kong (Chine) sous le nom de Klacid.
En Europe et en Asie, la clarithromycine est commercialisée sous le nom de Klaxian. Elle est référencée dans de nombreux pays, où sa part de marché n'a cessé de croître, et joue un rôle important en pratique clinique. La clarithromycine se caractérise par une grande efficacité, une absorption orale aisée et une bonne stabilité en milieu acide. Ce médicament présente une forte activité contre les bactéries Gram-positives, est stable enzymatiquement et atteint une concentration élevée dans le sérum et les tissus pulmonaires. Il est cliniquement prouvé que son activité in vivo est 6 à 10 fois supérieure à celle de l'érythromycine et 14 à 35 fois supérieure à celle de la josamycine.
Ce médicament se caractérise par une biodisponibilité améliorée, une excellente distribution tissulaire et cellulaire, une longue demi-vie et un taux d'effets indésirables de seulement 3 %. Il est utilisé pour le traitement des infections des voies respiratoires supérieures et inférieures, ainsi que des infections cutanées et des tissus mous. Il a remplacé l'érythromycine parmi les antibiotiques macrolides . De plus, la FDA américaine a approuvé l'association clarithromycine-Losec pour le traitement des ulcères gastriques et duodénaux causés par Helicobacter pylori ; ce médicament est également le traitement de première intention des infections chez les patients atteints du SIDA.
La clarithromycine est un antibiotique macrolide à cycle à 14 chaînons. Le spectre antibactérien est le même que celui de l'érythromycine et de la roxithromycine, mais l'effet antibactérien sur les bactéries à Gram positif telles que le streptocoque, le pneumocoque et le staphylocoque est légèrement meilleur, et il a également certains effets sur les souches résistantes à l'érythromycine induites.
La clarithromycine et ses métabolites dans le corps ont des effets antibactériens accrus sur les bacilles de la grippe. La clarithromycine a également un certain effet sur Neisseria gonorrhoeae, Listeria, Campylobacter jejuni, et a un effet plus fort sur Legionella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, etc. que l'érythromycine.
De plus, il a une certaine activité contre Treponema pallidum, Mycobacterium avium et Toxoplasma murine, et la plupart d'entre eux sont meilleurs que les autres espèces. En plus d'avoir un fort effet antibactérien sur les cocci anaérobies, l'effet sur Bacteroides fragilis est meilleur que celui de l'érythromycine. L'effet de la clarithromycine sur Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, le bacille de la grippe et d'autres antibiotiques est significativement plus fort que l'érythromycine.
Ce médicament est un antibiotique macrolide, et son mécanisme est d'inhiber la synthèse des protéines en bloquant la connexion de la sous-unité 50S de la nucléoprotéine pour produire des effets antibactériens. Ce médicament a un effet inhibiteur sur les bactéries Gram-positives telles que Staphylococcus aureus, Streptococcus, pneumocoques, etc., et contre certaines bactéries Gram-négatives telles que Haemophilus influenzae, Bacillus pertussis, Gonorrhoeae, Legionella pneumophila et certaines bactéries anaérobies telles que Bacteroides fragilis , Peptostreptococcus et Propionibacterium acnes.
De plus, il a également un effet inhibiteur sur les mycoplasmes. La particularité de ce médicament est que son activité antibactérienne est similaire à l'érythromycine in vitro, mais son activité antibactérienne contre certaines bactéries telles que Staphylococcus aureus, Streptococcus, Haemophilus influenzae etc. est plus forte que celle de l'érythromycine. Il existe une résistance croisée avec l'érythromycine.
Le spectre antibactérien de la clarithromycine étant similaire à celui de l'érythromycine, ces deux antibiotiques peuvent être utilisés de manière interchangeable dans certains cas. Cependant, contrairement à l'érythromycine, la clarithromycine est beaucoup plus active contre les streptocoques, les légionelles et Chlamydia trachomatis, notamment Helicobacter pylori, qu'elle utilise uniquement pour son éradication. La clarithromycine se distingue également de l'érythromycine par son administration orale directe. Après ingestion, sa biodisponibilité absolue peut atteindre environ 50 %. Sa concentration varie selon les organes ; en général, elle est plus élevée dans les amygdales que dans le sang.
En général, la clarithromycine peut traiter et soulager les infections bactériennes sensibles de l'oreille, du nez, de la gorge, des voies respiratoires inférieures, de la peau et des tissus mous. Par exemple, en cas d'otite moyenne aiguë, d'urétrite, etc., ce médicament peut être utilisé.
Elle est principalement utilisée pour traiter les infections des voies respiratoires supérieures et inférieures causées par des bactéries sensibles, notamment les angines, les pharyngites, les sinusites, les bronchites, les pneumonies, etc., ainsi que les infections cutanées et des tissus mous, les furoncles purulents, l'érysipèle, les folliculites, les infections de plaies, etc. Son efficacité est comparable à celle des autres macrolides . La clarithromycine peut également être utilisée pour traiter les infections génito-urinaires dues à Chlamydia trachomatis ou Ureaplasma urealyticum, et les infections à mycobactéries atypiques chez les patients atteints du SIDA.
Son spectre antibactérien est similaire à celui de l'érythromycine . Stable à l'acidité gastrique, il est plus actif sur les bactéries Gram-positives. Il possède une activité antibactérienne contre certaines bactéries Gram-négatives, les streptocoques, les mycoplasmes et les chlamydias. Il est efficace contre Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae et Mycoplasma pneumoniae. En clinique, il est principalement utilisé pour traiter la bronchite, la pneumonie, la pharyngite, l'amygdalite, la pneumonie à mycoplasmes, les infections cutanées et des tissus mous, l'otite moyenne, la parodontite, la coqueluche et la scarlatine.
La clarithromycine est un réactif biochimique utilisé pour prévenir la contamination microbienne et dépister la résistance aux antibiotiques en culture tissulaire. C'est un antibiotique macrolide à 14 chaînons. Son spectre antibactérien est similaire à celui de l'érythromycine et de la roxithromycine , mais son activité est légèrement supérieure contre les bactéries Gram-positives telles que les streptocoques, les pneumocoques et les staphylocoques. Elle présente également une certaine activité antibactérienne contre les souches résistantes à l'érythromycine.
La clarithromycine et ses métabolites dans le corps ont des effets antibactériens accrus sur les bacilles de la grippe. La clarithromycine a également un certain effet sur Neisseria gonorrhoeae, Listeria, Campylobacter jejuni et Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, etc.
Les adultes prennent 250 mg toutes les 12h, et la dose pour les patients sévères peut être augmentée à 500 mg toutes les 12h ; la durée du traitement dépend du degré d'infection, généralement de 7 à 14 jours. Si le taux de clairance de la créatinine est inférieur à 0.501 ml/1.73 mètre carré, la dose est réduite de moitié.
Dose enfant : 7.5 mg/kg à chaque fois, 2 fois par jour, la dose la plus élevée ne dépassant pas 500 mg par jour. Cas légers : 250 mg à chaque fois, 500 mg à chaque fois pour les cas graves, une fois toutes les 12 heures, et la durée du traitement est de 7 à 14 jours. Les enfants de plus de 12 ans sont comptés comme des adultes. Les enfants de moins de 12 ans ne doivent pas utiliser ce médicament.
Sauf qu'elle élimine l'inflammation, la clarithromycine a également ses propres effets indésirables. Les plus courants sont la diarrhée, les nausées, les changements de goût, l'indigestion, les douleurs abdominales, etc. Les conditions générales sont relativement bénignes ; une leucopénie, une élévation de la phosphatase alcaline et une élévation de la bilirubine sont fréquentes pendant le traitement ; occasionnellement, une entérite pseudomembraneuse et une pancréatite peuvent être observées; dans certains cas, la clarithromycine peut également provoquer une arythmie ventriculaire et un intervalle QT prolongé.
Les personnes allergiques aux macrolides , les femmes enceintes ou allaitantes, les personnes souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale sévère, d'arythmie, de bradycardie, d'allongement de l'intervalle QT, de cardiopathie par carence en fer, d'insuffisance cardiaque congestive ou de troubles hydro-électrolytiques doivent utiliser ce médicament avec prudence. Ce produit étant principalement métabolisé et éliminé par le foie, les patients atteints d'insuffisance hépatique ou rénale sévère, ainsi que les personnes âgées de plus de 65 ans, doivent être particulièrement vigilants quant aux effets indésirables lors de son utilisation.
Un dysfonctionnement gastro-intestinal et des symptômes systémiques peuvent être causés par un surdosage, et un lavage gastrique et un traitement de soutien peuvent être administrés. Ni l'hémodialyse ni la dialyse péritonéale ne peuvent éliminer le produit, c'est pourquoi un lavage gastrique doit être effectué dès que possible et un traitement correspondant doit être administré. Il est interdit aux femmes enceintes (la concentration de Clarithromycine dans les embryons animaux est de 2 à 17 fois celle du sérum humain). Les femmes qui allaitent doivent l'utiliser avec prudence (l'allaitement doit être suspendu).
La clarithromycine est un dérivé de l'érythromycine . Très efficace, elle est facilement absorbée par voie orale et présente une bonne stabilité en milieu acide. De manière générale, la clarithromycine peut remplacer l'érythromycine. Cependant, les médecins doivent rester vigilants quant à la posologie et aux associations médicamenteuses, car un usage inapproprié peut s'avérer dangereux pour le patient.
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Références