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Écouvillon nasopharyngé et écouvillon de gorge sont des éléments très importants dans le diagnostic des maladies infectieuses. C’est désormais le rôle clé lors des tests covid. La pneumonie à nouveau coronavirus est un événement soudain, mettant en danger la santé publique mondiale. Les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies sous-jacentes ont une prévalence élevée et une forte proportion de patients gravement malades. La maladie est très contagieuse, les gouttelettes, les contacts et les aérosols peuvent être la voie de transmission de la maladie. Par conséquent, un diagnostic rapide et précis de la maladie est essentiel pour contrôler son épidémie et protéger la vie des personnes.
En pratique clinique, en raison du grand nombre de patients au stade précoce de l'épidémie et du manque de capacités de détection des acides nucléiques viraux, les experts ont proposé d'utiliser la tomodensitométrie thoracique comme principal indicateur pour le diagnostic de la maladie. Mais comme nous le savons tous, pour les maladies infectieuses, le diagnostic pathogène est l'étalon-or. Par conséquent, qu'il soit national ou international, la norme de diagnostic est toujours basée sur l'acide nucléique positif du nouveau coronavirus isolé de l'échantillon de liquide corporel du patient. À l'heure actuelle, divers documents ont proposé de recueillir les expectorations des patients, le liquide de lavage broncho-alvéolaire et les selles pour le test des acides nucléiques. Cependant, qu'il s'agisse d'un écouvillon nasal ou d'un écouvillon de gorge pour la détection des acides nucléiques viraux, c'est toujours la méthode la plus simple et la plus populaire, qui est aussi les voies respiratoires. Une méthode efficace pour le diagnostic rapide de l'infection virale ou du statut de porteur.
Dans la ligne directrice des USA CDC « Directives provisoires pour la collecte, la manipulation et les tests d'échantillons cliniques de patients sous enquête (PUI) pour le nouveau coronavirus 2019 (2019-nCoV) » indiquer clairement : Utilisez uniquement des écouvillons en fibres synthétiques avec des tiges en plastique ou en fil métallique. N'utilisez pas d'écouvillons en alginate de calcium ou avec des tiges en bois, car ils peuvent contenir des substances qui inactivent certains virus et peuvent inhiber les tests moléculaires.
Autoriser uniquement à utiliser écouvillon nasopharyngé et écouvillon de gorge celui fait par la fibre synthétique. Pourquoi? L'écouvillon floqué en nylon peut augmenter la surface de l'écouvillon en contact avec la preuve physique, ce qui peut maximiser le transfert de cellules à la surface de l'écouvillon et libérer complètement les cellules adhérentes pendant l'extraction d'ADN, obtenant ainsi une concentration plus élevée de matrice ADN. Les recherches de Daley [2] et al. ont montré que l'efficacité des écouvillons floqués en nylon dans le transfert de micro-organismes à la surface des objets est de 20 à 60 % supérieure à celle des autres écouvillons. Une étude menée par des médecins légistes de mon pays a également confirmé que les écouvillons floqués en nylon sont meilleurs que les cotons-tiges pour les tests de taches de sang, et les avantages sont plus évidents dans les tests de micro-taches de sang. Par conséquent, lorsque le virus nasopharyngé est moins au stade avancé de l'infection virale, ce type d'écouvillonnage a une probabilité plus élevée de retenir l'acide nucléique viral. Cependant, certaines études [4] estiment que les résultats des tests des deux écouvillons ne sont pas significativement différents.
Avantages :
Inconvénients :
Comparé à écouvillonnage oropharyngé, les patients peuvent être plus difficiles à tolérer. Si les patients tolèrent bien, ils peuvent essentiellement prélever des échantillons sans anesthésie après une opération efficace. Cependant, une nouvelle infirmière peut effectuer une anesthésie de surface et une contraction de la muqueuse nasale au début
Avantages :
Depuis l' écouvillon oropharyngé peut être opéré juste en ouvrant la bouche, il est très simple et couramment utilisé en clinique
Inconvénients :
Le risque d'exposition du préleveur est plus élevé et l'opérateur doit souvent se trouver face à la bouche du patient. Pendant le processus de prélèvement, le patient est sujet à une toux sèche irritante, à des vomissements et à d'autres symptômes, exposant le collecteur à l'aérosol contenant le virus.
Que ce soit la collecte écouvillonnages nasopharyngés or écouvillonnage oropharyngé, la profondeur de collecte est la clé. Les écouvillons nasopharyngés collectés ne sont pas collectés profondément dans la cavité nasale. La plupart des cellules collectées sont des cellules exemptes de virus, ce qui peut provoquer un « faux négatif ».
Pour éviter les vomissements, veuillez vous abstenir de manger 2 heures avant l'échantillonnage ;
Pour éviter d'affecter les résultats du test, veuillez vous abstenir de fumer, de boire et de mâcher de la gomme 30 minutes avant l'échantillonnage ;
Afin de réduire le risque d'infection croisée à l'hôpital, tous doivent porter un masque et préparer un masque de rechange ;
Toute personne en attente d'inspection doit respecter une distance sociale supérieure à 1 mètre et éviter de parler ;
En résumé, en pratique clinique, la priorité doit être donnée à écouvillonnages nasopharyngés pour l'échantillonnage d'échantillons de détection d'acide nucléique de virus. Cela peut encore réduire les diagnostics manqués et réduire l'exposition possible du personnel médical au virus. Bien entendu, si l'acide nucléique d'autres fluides corporels du patient peut être détecté en même temps, le diagnostic des nouveaux patients atteints de pneumonie à coronavirus et le suivi des patients sortis seront plus avantageux.
Références