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Quelle devrait être la dose d'azithromycine?

Publié le   28 décembre 2020, Édité par Jason, Catégorie  

Qu'est-ce que l'azithromycine?

1. Définition

Azithromycine est une macrolide antibiotique. Il a été découvert en 1980 et lancé en 1981. Ses noms commerciaux sont Tellite, Xishumei et Shumei Te. L'azithromycine est un antibiotique macrolide semi-synthétique à 15 chaînons. L'azithromycine est largement utilisée, mais vous devez faire attention à posologie d'azithromycine, l'utilisation et les effets secondaires. BALLIApeut faire test des macrolides pour vous faire savoir s'il y a des résidus de macrolides dans le lait que vous buvez en 10min.

2. Indications d'azithromycine

Il convient aux infections suivantes causées par des bactéries sensibles : bronchite, pneumonie et autres infections des voies respiratoires inférieures ; infections de la peau et des tissus mous; Otite moyenne aiguë; infections des voies respiratoires supérieures telles que sinusite, pharyngite, amygdalite, etc. (pénicilline est un médicament couramment utilisé pour le traitement de la pharyngite à Streptococcus pyogenes, et également un médicament couramment utilisé pour prévenir le rhumatisme articulaire aigu. L'azithromycine peut éliminer efficacement les streptocoques oropharyngés, mais il n'y a pas de données sur l'efficacité de l'azithromycine dans le traitement et la prévention du rhumatisme articulaire aigu).

Azithromycine est utilisé pour infections génitales simples causées par Chlamydia trachomatis dans les maladies sexuellement transmissibles des hommes et des femmes. L'azithromycine peut également être utilisée pour les infections génitales simples causées par Neisseria gonorrhoeae non multirésistante et le chancre mou causé par Haemophilus duke (nécessité d'exclure la co-infection par Treponema pallidum).

L'azithromycine convient à la pneumonie communautaire causée par Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus ou Streptococcus pneumoniae, qui nécessite d'abord un traitement par perfusion intraveineuse, et la maladie inflammatoire pelvienne causée par Chlamydia trachomatis, Gonorplasmrhoeae, traitement intraveineux goutte à goutte en premier. Si une infection anaérobie est suspectée, des antibiotiques contre les bactéries anaérobies doivent être utilisés en association.

3. Pharmacokinetics

Ce produit est stable à l'acide gastrique. Bien que la biodisponibilité orale ne soit que de 37 % et que le pic de concentration plasmatique soit d'environ 0.4 µg/ml après une dose unique de 0.5 g en 2 à 3 heures, la distribution tissulaire est bonne et le taux de liaison aux protéines est faible (7 % à 23 % ), la demi-vie éliminée est de 12 à 14 heures, et les concentrations dans la prostate, les amygdales, les tissus pulmonaires, les tissus de l'estomac et les tissus génitaux féminins atteignent 2.6 g/g, 4.5 g/g, 3.6 g/g, 6.1 g / g et 2.7~3.5μg/g respectivement dans les 12 à 30 heures suivant la prise du médicament.

Plus de 50 % des médicaments sont excrétés par la bile sous leur forme originale, et certains sont des métabolites déméthylés. Le médicament reste longtemps dans les tissus et la libération est lente. Après qu'une dose unique ait été prise 14 jours, le médicament d'origine peut encore être détecté dans l'urine. Le taux d'excrétion urinaire en 1 semaine est inférieur à 6 % et le taux de clairance rénale est de 1.67 à 3.156 ml/s. La raison pour laquelle la concentration de ce produit dans les tissus est significativement plus élevée que la concentration sanguine du médicament est principalement due au mouvement actif du médicament des tissus locaux vers les cellules ci-dessus via les neutrophiles et les phagocytes. Les neutrophiles qui stockent les médicaments sur le site de l'infection sont stimulés par des bactéries pour libérer des médicaments et jouer un effet antibactérien.

Posologie et utilisation de l'azithromycine

Azithromycine-dosage-et-utilisation
Azithromycine-dosage-et-utilisation

Il est administré par voie orale une fois par jour, avalé entier et peut être pris avec de la nourriture. Comprimés d'azithromycine sont utilisés pour traiter diverses maladies infectieuses. Le déroulement du traitement et la méthode d'utilisation sont les suivants : Pour les maladies sexuellement transmissibles causées par Chlamydia trachomatis, Haemophilus duke ou Neisseria gonorrhoeae, une seule administration orale de 1000 mg de ce produit est nécessaire. Traitement d'autres infections : La dose totale est de 1500 mg, 500 mg de ce produit sont pris une fois par jour pendant trois jours. Ou la dose totale est la même, 500 mg le premier jour, 250 mg par voie orale une fois par jour le 2ème au 5ème jour.

Prenez ce produit au moins 1h avant de manger, ou 2h après avoir mangé. Les adultes prennent 0.3 g par jour, 1 repas pendant 3 jours ; ou 0.5 g pour la première dose, 0.1 g par jour pendant les 5 jours suivants. Les maladies sexuellement transmissibles peuvent être traitées avec une seule dose de 1g. Les personnes âgées peuvent être administrées comme un adulte. Pour les enfants de plus de 6 mois (moins de 45 kg), la dose journalière est de 10 mg/kg, et la posologie et la cure sont les mêmes que pour les adultes. Si vous prenez une suspension d'azithromycine, prenez 5 ml (200 mg) pour 3~7 ans (15~25 kg), prenez 7.5 ml (300 mg) pour 8~11 ans (26~35 kg) et prenez 10 ml pour 12~ 14 ans (36~45 kg).

Effets secondaires de l'azithromycine

1. Effets indésirables

  • Anomalies du système sanguin et lymphatique : une neutropénie transitoire est parfois observée dans les essais cliniques, mais il n'y a pas de données pour montrer qu'elle est liée à Azithromycine. Anomalies de l'oreille et du labyrinthe : certains patients ont présenté une perte auditive après avoir pris de l'azithromycine, notamment une perte auditive, des acouphènes et/ou une surdité. D'après les enquêtes et les études, ce phénomène est lié à l'utilisation continue de doses élevées de ce produit par les patients. Grâce au suivi de ces patients, on constate que l'audition de la plupart des patients peut être restaurée.
  • Anomalies gastro-intestinales : nausées, vomissements, diarrhée, selles molles, gêne abdominale (douleurs ou crampes), flatulences.
  • Système hépatobiliaire anormal : fonction hépatique anormale.
  • Anomalies de la peau et des tissus mous sous-cutanés : réactions allergiques, y compris éruption cutanée et œdème de Quincke

Après l'inscription, d'autres événements indésirables signalés lors de l'utilisation de ce produit comprennent :

  • Infection et plantation : candidose et vaginite.
  • Anomalies du système sanguin et lymphatique : thrombocytopénie.
  • Anomalies du système immunitaire : réactions allergiques (rarement mortelles).
  • Métabolisme et nutrition anormaux : anorexie.
  • Troubles mentaux : réaction agressive, nervosité, anxiété.
  • Anomalies du système nerveux : étourdissements, convulsions (similaires à d'autres macrolides), maux de tête, augmentation de l'activité, engourdissement, paresthésie, somnolence, évanouissement. De rares rapports de goût/olfaction et/ou d'absence se manifestent. Cependant, il n'est pas clair s'il est lié aux médicaments.
  • Oreilles anormales et labyrinthe : vertiges.
  • Anomalies cardiaques : des palpitations et des arythmies, y compris une tachycardie ventriculaire (comme d'autres macrolides) ont été signalées ; Un allongement de l'intervalle QT et une tachycardie ventriculaire de type torsade de pointes sont rarement rapportés. Cependant, il n'a pas été confirmé que les événements indésirables ci-dessus sont liés à Azithromycine.
  • Anomalies vasculaires : hypotension.
  • Anomalies gastro-intestinales : vomissements/diarrhée (rarement déshydraté), indigestion, constipation, entérite pseudomembraneuse, pancréatite et décoloration de la langue (rare).

2. Contre-indications à l'azithromycine

  • J'aime érythromycine et d'autres Macrolides, des réactions allergiques sévères telles qu'un œdème de Quincke et des allergies (rarement fatales) sont rarement rapportées. Certaines réactions causées par Azithromycine peuvent réapparaître et nécessiter une période d'observation et de traitement plus longue.
  • Étant donné que le foie est le principal moyen d'éliminer l'azithromycine, l'azithromycine doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant une maladie hépatique évidente.
  • Il a été rapporté que les patients recevant un traitement à base de dérivés de l'ergot développeront un empoisonnement à l'ergot lors de la prise de certains antibiotiques macrolides à la fois. Bien qu'il n'y ait pas de données montrant que l'ergot interagit avec l'azithromycine, un empoisonnement par l'ergot est théoriquement possible, donc l'azithromycine et les dérivés de l'ergot ne doivent pas être administrés simultanément.
  • Comme pour les autres préparations antibiotiques, il convient de prêter attention aux symptômes d'une double infection causée par des bactéries non sensibles, notamment des champignons.
  • Presque toutes les applications antimicrobiennes ont signalé des cas de diarrhée associée à Clostridium difficile (DACD), y compris Azithromycine, dont la gravité peut aller d'une diarrhée légère à une entérite mortelle. Le traitement antimicrobien peut provoquer des changements dans la flore normale du côlon, entraînant une prolifération de Clostridium difficile. La toxine A et la toxine B produites par Clostridium difficile sont liées à la pathogenèse de la DACD. Le Clostridium difficile, hautement toxique, entraîne une augmentation de la morbidité et de la mortalité. Ces infections peuvent ne pas être efficaces dans le traitement antibactérien et peuvent nécessiter une résection du côlon. Pour tous les patients souffrant de diarrhée après utilisation antibiotiques, la possibilité d'une DACD doit être envisagée. Comme il y a eu des rapports de DACD survenant plus de 2 mois après un traitement antimicrobien, il est nécessaire de demander une anamnèse minutieuse.
  • Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (débit de filtration glomérulaire < 10 ml/min), l'exposition systémique à l'azithromycine a augmenté de 33 %.
  • Il a été signalé que l'application d'autres antibiotiques macrolides peut provoquer une repolarisation cardiaque et un allongement de l'intervalle QT, entraînant un risque d'arythmie et de tachycardie ventriculaire en torsade de pointes. Lorsque le risque de repolarisation prolongée du cœur augmente, Azithromycine ne peut pas être complètement exclu pour des effets similaires.
  • Il n'y a aucune preuve que l'azithromycine ait un effet sur la capacité du patient à conduire des véhicules et à utiliser des machines.
effets secondaires de l'azithromycine
effets secondaires de l'azithromycine

3. Interactions avec l'azithromycine

Ce produit n'a aucune interaction avec la théophylline, la warfarine, la carbamazépine, la prednisone méthyle, etc. Prendre ce produit 1h avant ou 2h après la prise de l'antiacide. Deux heures avant de prendre ce produit, une seule dose de cimétidine n'affecte pas la concentration sanguine de ce produit. Certains Macrolides peut affecter le métabolisme de digoxine. Par conséquent, l'application continue de ce produit peut augmenter la concentration sanguine de digoxine, il faut donc faire attention.

Ce produit ne doit pas être utilisé en association avec des médicaments contre l'ergot, car il peut provoquer une intoxication par l'ergot chez les patients ; en outre, Macrolides ont été signalés comme augmentant la concentration sanguine de digoxine (modification de la flore intestinale), de cyclosporine et de carmidazine (inhibe le métabolisme). Ainsi, lorsque AM et ces trois médicaments sont pris en même temps, cela peut également augmenter la concentration sanguine de ces médicaments. La concentration sanguine de ces derniers doit être surveillée lorsque ces médicaments sont associés.

Selon des données nationales, parmi les 19 patients présentant des effets indésirables dus à l'azithromycine orale, 3 ont augmenté le nombre de médicaments quotidiens eux-mêmes et 5 ont continué à prendre le médicament pendant plus de 5 jours, entraînant une augmentation des effets indésirables dus à une médication irrégulière. Le risque atteint plus de 40 %. En fait, en tant que médicament à action prolongée, Azithromycine ne doit être pris qu'une fois par jour.

L'azithromycine est une nouvelle génération de antibiotiques macrolides. Comparé à érythromycine, il a une activité antibactérienne plus forte, un spectre antibactérien plus large et moins de réactions indésirables. Une autre caractéristique extrêmement importante est que Azithromycine a un effet post-antibiotique typique, qui est lié à sa longue demi-vie sanguine.

Les données pertinentes montrent qu'après une perfusion orale ou intraveineuse d'azithromycine, sa demi-vie sanguine peut atteindre 35 à 48 heures, donc Azithromycine peut toujours maintenir la concentration inhibitrice efficace minimale dans les 72 heures suivant l'arrêt du médicament. Cette caractéristique, d'une part, lui confère un effet longue durée. Il ne doit être pris qu'une fois par jour pour obtenir le même effet thérapeutique que érythromycine pris plusieurs fois par jour.

En revanche, il n'a pas besoin d'être administré en continu. Lors de l'application d'azithromycine pour traiter la pneumonie à mycoplasmes et les maladies infectieuses à mycoplasmes du tractus urogénital, une thérapie séquentielle est souvent adoptée, c'est-à-dire que le médicament est administré pendant 3 jours, puis arrêté pendant 4 jours, et le cercle continue. De cette façon, prendre le médicament une fois par jour et le prendre pendant une courte période peut augmenter considérablement l'observance du patient et réduire considérablement les effets indésirables.

Cependant, certains patients n'ont pas encore réalisé cette caractéristique de l'azithromycine, ou ils sont basés sur l'habitude de prendre le médicament 3 fois par jour, ou ils se sentent en danger de ne prendre le médicament qu'une fois par jour et "d'en prendre 3 et d'arrêter 4", alors ils augmentent le nombre de médicaments à volonté, prennent de l'azithromycine plusieurs fois par jour ou décident de continuer eux-mêmes le traitement. Les résultats ne sont pas utiles pour améliorer la condition, seulement pour augmenter les effets indésirables.

Par conséquent, les patients doivent suivre strictement les conseils du médecin, prendre Azithromycine qu'une fois par jour et évitez de prendre plusieurs médicaments par jour et des médicaments à long terme.

Pour aller plus loin

Azithromycine a un bon effet sur de nombreuses infections, mais les effets secondaires et la résistance aux médicaments de l'azithromycine sont évidents. Nous devons suivre strictement les instructions du médecin pour contrôler la posologie d'azithromycine.

Références

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