Les céphalosporines sont le terme générique désignant les antibiotiques de la famille des céphalosporines. Il s'agit d'une classe d'antibiotiques obtenus par modification semi-synthétique de la chaîne latérale de la céphalosporine C naturelle, elle-même obtenue par culture de céphalosporines.
Il existe environ 30 types couramment utilisés, qui sont divisés en une, deux, trois, quatre et cinq générations selon le moment de leur invention et la différence de propriétés antibactériennes.
Sur le marché des antibiotiques, les antibiotiques céphalosporines occupent une large part et leurs intermédiaires apparentés présentent également un potentiel de marché considérable. Les variétés les plus populaires d'antibiotiques céphalosporines comprennent la ceftriaxone sodique, la céfazoline sodique, la céfotaxime, la ceftriaxone, la céfopérazone et la céfuroxime (ester), etc. Les intermédiaires correspondants comprennent 7-ACA, 7-ADCA, GCLE, acide axamique, ester AE-actif, triazine cycle, acide tétrazolium acétique, thiotétrazole, HO-EPCP, chlorhydrate de méthoxyamine, sel de furanamine (SIMA) et isocyanate d'acide chlorosulfonique, etc.
La céphalosporine a été extraite pour la première fois en 1948 par le scientifique italien Giuseppe Brotzu à partir de céphalosporines présentes dans un fossé de drainage de Sardaigne. Il a découvert que ces champignons du genre Acremonium sécrétaient des substances capables de lutter efficacement contre le bacille de la typhoïde, agent responsable de la fièvre typhoïde. L'Université d'Oxford a réussi à extraire la céphalosporine C, stable à la bêta-lactamase , mais son efficacité reste insuffisante pour un usage clinique. L'acide clavulanique est un nouvel antibiotique bêta-lactame à noyau oxygéné produit par Streptomyces.
Le noyau des céphalosporines est la 7-aminocéphalosporine (7-ACA), dérivée de la céphalosporine C et dont la structure est similaire à celle de la pénicilline (acide 6-aminopénicillanique, 6-APA). La modification de la chaîne latérale de la 7-ACA a permis d'obtenir des antibiotiques très efficaces. La première céphalothine a été commercialisée par Eli Lilly en 1964.
Les céphalosporines peuvent être utilisées dans différentes parties du corps. Ainsi, en cas d'infection de divers tissus et organes, elles peuvent être employées dès lors que les bactéries pathogènes sont sensibles aux céphalosporines. Ce sont des bactéricides, ce qui signifie qu'à concentration suffisante, elles peuvent tuer les bactéries, contrairement aux agents bactériostatiques comme la tétracycline , l'érythromycine et le chloramphénicol . Par conséquent, les céphalosporines peuvent être utilisées pour traiter des infections plus graves.
En raison des caractéristiques ci-dessus, les céphalosporines ont une valeur pratique plus élevée dans la pratique clinique.
Comme la céphalosporine a tant d'avantages, les patients et les médecins y sont tous favorables. Lorsqu'un patient a une infection ou de la fièvre, quel que soit le type d'infection, il utilise d'abord la céphalosporine, en particulier la céphalosporine de troisième génération produite en grande quantité en Chine à bas prix. Par conséquent, les abus étaient courants dans le passé.
Au cours des cinq dernières années, de nombreuses bactéries négatives telles que Escherichia coli et les bactéries pneumoniae qui sont difficiles à traiter avec le céphalosporium de troisième génération sont apparues en Chine.
Les bêta-lactamases à spectre étendu produites par ces bactéries peuvent détruire les céphalosporines et induire une résistance aux antibiotiques. À Shanghai, la proportion de bactéries résistantes aux céphalosporines de troisième génération, telles qu'Escherichia coli et Pneumoniae, atteint 10 à 40 %. L'utilisation massive de céphalosporines entraîne une diminution considérable de leur efficacité antibactérienne, rendant le traitement des infections causées par ces bactéries résistantes particulièrement difficile.
De nombreux patients demanderont à leur médecin de leur administrer des céphalosporines par voie intraveineuse afin de poursuivre un rétablissement rapide. Ce n'est pas approprié. L'utilisation de la céphalosporine, par voie intraveineuse ou orale dépend de la décision du médecin.
L'utilisation des céphalosporines nécessite un compromis. En cas d'infection bénigne, la voie orale est à privilégier. Il existe des formulations orales de céphalosporines de chaque génération. Si l'infection est grave, l'administration intraveineuse peut être envisagée.
La perfusion intraveineuse est préférable à l'injection en bolus. Pourquoi ? Parce que les céphalosporines peuvent également provoquer des effets indésirables. En cas de réaction allergique grave ou d'autre effet indésirable critique, une injection en bolus entraîne une diffusion rapide du médicament dans le sang, rendant impossible l'arrêt de l'administration. En revanche, la perfusion intraveineuse permet, même à débit élevé, de ralentir immédiatement le débit en cas de réaction indésirable, voire de clamper la tubulure pour interrompre le traitement.
En principe, les antibiotiques ne doivent pas être mélangés à d'autres médicaments, même s'il s'agit d'antibiotiques. Par exemple, si un patient reçoit une perfusion intraveineuse de deux antibiotiques, une céphalosporine et de la gentamicine , il est interdit de verser les deux médicaments dans le même flacon de perfusion simultanément. En effet, les caractéristiques physico-chimiques des différents antibiotiques sont différentes.
S'ils sont additionnés, peut-être que la couleur reste inchangée et qu'il n'y a pas de précipitation, mais en fait ils peuvent avoir interagi, réduisant leurs effets antibactériens, voire produisant de nouveaux composés nocifs pour le corps humain. Par conséquent, l'application de médicaments antibactériens doit être administrée séparément et deux médicaments ne doivent pas être placés dans un même récipient en même temps.
Ne prenez pas de médicaments avant ou après avoir bu, sinon un choc et un évanouissement surviennent facilement. Les personnes âgées peuvent même être mortelles.
La céphalosporine et l'alcool peuvent avoir une réaction semblable au disulfirame. Le disulfirame est un médicament pour l'abstinence d'alcool. Après avoir pris ce médicament, même si vous buvez une petite quantité d'alcool, votre corps ressentira un inconfort sévère.
Le processus métabolique de l'éthanol dans le corps peut être simplement décrit comme : d'abord oxydé en acétaldéhyde dans le corps, puis converti en dioxyde de carbone et en eau avec l'aide d'enzymes apparentées. Le disulfirame et d'autres médicaments similaires peuvent inhiber les enzymes liées à l'aldéhyde lorsqu'ils sont pris avec de l'alcool, l'acétaldéhyde accumulé dans le corps produisant une série de réactions physiologiques. Sa gravité est directement proportionnelle à la posologie du médicament et à la quantité d'alcool consommée. Cette réaction est plus grave chez les personnes âgées, les enfants, les patients atteints de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires et ceux qui sont sensibles à l'éthanol, et survient généralement 15 à 30 minutes après la prise de médicaments et la consommation d'alcool.
Les symptômes des réactions de type disulfirame sont très importants, tels que rougeur du visage, hyperémie conjonctivale, vision trouble, vertiges, nausées, vomissements, transpiration, douleurs thoraciques, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque aiguë, dyspnée, atteinte hépatique aiguë, convulsions et décès, etc.
Alors, quels médicaments courants pris avec de l'alcool peuvent provoquer des réactions de type disulfirame ?
A. Médicaments à base de céphalosporines
Céfopérazone , céfopérazone et sulbactam, ceftriaxone, céfazoline (Pioneer V), céfradine (Pioneer VI), céfmétazole, céfminol, laoxycéphalosporine, céfménoxime, céfazoline Meng Duo, céfamine (Pioneer IV), céfaclor , etc. Parmi ces médicaments, la céfopérazone et le sulbactam sont les plus susceptibles de provoquer des réactions de type disulfirame. La consommation de chocolat enrobé de liqueur, d'eau Huoxiang Zhengqi, ou même l'application d'alcool seul sur une plaie après la prise de ce médicament peut induire une telle réaction. Des cas similaires de réactions de type disulfirame ont également été rapportés avec la ceftazidime.
B. Médicaments nimidazoles tels que le métronidazole, le tinidazole, l'ornidazole, le secnidazole.
C. Autres médicaments antibactériens : furazolidone, chloramphénicol, kétoconazole, griséofulvine, etc.
En plus de l'alcool, les personnes qui prennent des céphalosporines doivent également porter une attention particulière à l'eau Huoxiang Zhengqi. L'eau de Huoxiangzhengqi a une teneur élevée en ingrédients actifs et un bon effet curatif, et agit rapidement, ce qui est lié aux 40 à 50 % d'alcool qu'elle contient. Par conséquent, une attention particulière doit être accordée à "l'eau de Huoxiangzhengqi".
Certaines personnes peuvent se demander s'il ne faut pas boire d'alcool uniquement pendant le traitement ? La réponse est non." Après avoir pris le médicament, la durée spécifique de l'interdiction de l'alcool doit être pondérée en fonction de sa propre situation.
D'après les publications scientifiques, les réactions de type disulfirame provoquées par les antibiotiques céphalosporines sont fortement corrélées à la consommation d'alcool, mais il existe des différences individuelles car les taux de métabolisme de l'alcool et des médicaments sont différents ; cependant, plus l'intervalle entre la consommation d'alcool et la prise de médicaments est long, plus l'incidence de ces réactions indésirables est faible.
Une analyse complète a montré que la réaction de type disulfirame peut survenir 5 jours avant le traitement, pendant le traitement ou dans les 7 jours suivant le traitement, et la plus forte proportion de réaction de type disulfirame s'est produite pendant le traitement. Il convient de noter qu'il existe également des rapports faisant état de cette réaction survenant après avoir bu une semaine après l'arrêt du médicament. Afin de prévenir les réactions de type disulfirame, vous devez consulter votre médecin si vous appliquez ces médicaments dans les sept jours après avoir bu, et vous devez vous abstenir de boire de l'alcool dans les sept jours suivant l'arrêt du médicament. La période d'abstinence devrait être de 14 jours pour éviter les soucis. Une fois que la réaction de type disulfirame se produit, le médicament doit être arrêté immédiatement et les mesures de traitement correspondantes doivent être activement prises.
Que devons-nous faire si des amis autour de nous rencontrent une situation similaire ? Conseillez-lui d'arrêter à temps les médicaments et les produits contenant de l'alcool, demandez au patient d'adopter une posture horizontale pour garder sa respiration douce. Les plus légers peuvent soulager rapidement et les plus graves doivent être immédiatement envoyés à l'établissement médical le plus proche.
Les céphalosporines sont couramment utilisées, mais il est important de noter que leur association avec l'alcool est souvent dangereuse, voire mortelle. Par conséquent, tout comme il est interdit de conduire en état d'ivresse, il est impératif de ne pas consommer d'alcool pendant un traitement médicamenteux.
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Références