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Para que se utiliza la neomicina

¿Para qué se utiliza la neomicina?

Publicado el  23 de diciembre de 2020, Editado por Jason, Categoría  

¿Qué es la neomicina?

1. Definición

Es un antibiótico, que pertenece al antibiótico aminoglucósido junto con estreptomicina, kanamicina and gentamicina. Es producido por Streptomyces freundii; es eficaz contra bacterias Gram positivas y Gram negativas. El producto es principalmente una mezcla de neomicina B y C.La neomicina tiene una resistencia cruzada completa con kanamicina y resistencia cruzada parcial con estreptomicina; similar a antibióticos similares, tiene nefrotoxicidad y toxicidad en el oído interno, y su daño al oído interno es a menudo irreversible.

2. Efectos farmacéuticos

Rara vez se absorbe después de la administración oral. La mucosa intestinal intacta solo puede absorber alrededor del 3%, pero una cantidad considerable puede ser absorbida por la mucosa con úlceras o exfoliación o inflamación. La mayor parte se excreta con las heces sin cambios. La neomicina tiene un fuerte efecto antibacteriano sobre Mycobacterium tuberculosis y su concentración inhibitoria mínima es generalmente de 0.5 mg / ml. La mayoría de las micobacterias no tuberculosas son resistentes a este producto.

Neomicina también es eficaz contra muchos bacilos gramnegativos como Escherichia coli, Klebsiella, Proteo, Enterobacter, Salmonella,, Shigella, Brucella, Pasteurella, etc .; Neisseria meningitidis y Neisseria gonorrhoeae también son sensibles a este producto.

Neomicina tiene un efecto pobre sobre Staphylococcus y otros cocos grampositivos. Cada grupo de estreptococos, Pseudomonas aeruginosa y las bacterias anaeróbicas son resistentes a este producto. La neomicina se une principalmente a la subunidad 30S de los ribosomas bacterianos e inhibe la síntesis de proteínas bacterianas. Las bacterias pueden desarrollar fácilmente resistencia después de entrar en contacto con la neomicina. La aplicación combinada de neomicina y otros fármacos antibacterianos o fármacos antituberculosos pueden reducir o retrasar el desarrollo de resistencia a los fármacos. El producto es un polvo blanco o casi blanco.

3. Cinética

La absorción oral es escasa y se requiere la administración intravenosa. Después de la inyección intravenosa, se distribuye rápidamente a los tejidos corporales. Entre ellos, el hígado y el riñón tienen la concentración más alta, que se concentra en células nucleadas y tiene un alto contenido de glóbulos blancos. Este producto no atraviesa fácilmente la barrera cerebral, por lo que no ingresa al líquido cefalorraquídeo: el producto se metaboliza muy poco, del 12% al 25 en 24 horas% se excreta por los riñones y 50% ~ 90% se excreta en el bilis. Dado que el producto se libera lentamente del tejido almacenado, la vida media de eliminación plasmática es larga, aproximadamente 36 h.

¿Para qué se utiliza la neomicina?

1. indicaciones

Preparación antes de la cirugía de colon, como tratamiento adyuvante en coma hepático. Neomicina no es adecuado para el tratamiento de infecciones sistémicas. Este producto no es eficaz contra Pseudomonas aeruginosa.

2. Propósito

La neomicina es una aminoglucósido Antibiótico de amplio espectro, que tiene un buen efecto sobre bacterias gramnegativas, bacterias positivas y bacilos tuberculosos. Es el más sensible a Escherichia coli, y también sensible a Staphylococcus aureus, Bacillus anthracis, Difteria, Aerogenes, Proteus y Shigella, y menos sensible a Pseudomonas aeruginosa. Puede producirse resistencia cruzada entre este producto y la estreptomicina, kanamicina y gentamicina. Debido a la toxicidad clínica de este producto, generalmente no se administra por inyección y solo se usa para aplicaciones orales y tópicas.

Tiene poca absorción oral y puede usarse para tratar la diarrea. Tiene un buen efecto sobre la diarrea causada por E. coli. También se puede utilizar como medicación antes de una cirugía abdominal e intestinal. La aplicación tópica también es eficaz y tiene un buen efecto sobre las infecciones de la piel y de las mucosas como abscesos, furúnculos, úlceras y quemaduras provocadas por bacterias sensibles. Es un antibiótico de menor absorción intestinal. Puede utilizarse para inhibir el crecimiento de la flora intestinal, reducir la producción de amoniaco y amoniaco en sangre. Puede usarse para el tratamiento de la intoxicación por amoníaco.

3. Dosificación de neomicina

  • La dosis habitual para adultos es de 0.25 a 0.5 g por vez, de 1 a 2 g por día. El tratamiento adyuvante de la encefalopatía hepática, 0.5 a 1.0 g cada vez, una vez cada 6 horas, el curso del tratamiento es de 5-6 días. Preparación antes de la cirugía de colon, 0.5 g por hora, medicación durante 4 horas, seguido de 0.5 g cada 4 horas durante un total de 24 horas.
  • La dosis habitual para niños es de 25 a 50 mg / kg por día, dividida en 4 veces. Examen de seguimiento: los pacientes con audiograma, medición de la función renal, daño original de la función renal o daño del octavo nervio cerebral o tratamiento a largo plazo deben ser controlados antes y durante la medicación.
  • La neomicina se puede tomar con el estómago vacío o después de las comidas. Es necesario reducir la dosis para pacientes con insuficiencia renal o el octavo par de disfunción nerviosa cerebral. Si los pacientes con coma hepático no pueden tomar neomicina por vía oral, se puede usar polvo de neomicina estéril para preparar una solución al 1% para el enema de retención. Sulfato de neomicina es demasiado tóxico y no se ha utilizado para inyección. No es aconsejable dejarlo en una gran cantidad de cavidad corporal para su administración, ya que puede provocar nefrotoxicidad en el oído e inhibir la respiración.

Efectos secundarios de la neomicina

efectos secundarios de la neomicina
efectos secundarios de la neomicina

1. Reacciones adversas

Este producto rara vez se absorbe en el tracto gastrointestinal, por lo que pueden ocurrir reacciones gastrointestinales, como pérdida de apetito, náuseas y aumento de la frecuencia de las deposiciones, pérdida de audición, tinnitus o plenitud de los oídos (ototoxicidad); marcha tambaleante, mareos o marcha inestable (ototoxicidad, que afecta el vestíbulo); reducción significativa de la producción de orina o frecuencia de la micción, o sed extrema (nefrotoxicidad).

Se debe prestar atención cuando persisten las siguientes condiciones: con mayor frecuencia irritación o dolor bucal o perianal, náuseas o vómitos; diarrea o heces grasas de color claro malolientes, o una gran cantidad de gases (síndrome de malabsorción), la erupción ocurre raramente. Estas situaciones pueden. causar daño renal y auditivo, reacciones del tracto digestivo, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, etc. Pueden ocurrir reacciones alérgicas retardadas.

Grandes dosis pueden causar síntomas de neurotoxicidad y depresión respiratoria. Entre el aminoglucósidos, este producto tiene el efecto inhibidor de la unión neuromuscular más fuerte y muchos pacientes han sufrido depresión respiratoria grave o incluso han muerto por ello. La ototoxicidad de este producto puede ir acompañada de nefrotoxicidad, y los dos suelen aparecer al mismo tiempo.

El daño del oído interno comienza como una pérdida auditiva de tono alto y luego progresa rápidamente a la sordera. La disfunción vestibular solo se observa cuando la audición está alterada al mismo tiempo. El daño del oído interno es permanente. El efecto nefrotóxico de este producto puede estar relacionado con la combinación del fármaco con la proteína de las células tubulares renales. Las manifestaciones clínicas son proteinuria leve, necrosis de las células epiteliales tubulares renales, cilindros, disminución del aclaramiento muscular y oliguria. Este daño puede convertirse en una necrosis extensa de las células epiteliales de los túbulos renales.

Puede causar síndrome de malabsorción y esteatorrea cuando se toma por vía oral. Cuando la neomicina se aplica localmente, el 6-8% de los pacientes tienen alergias (principalmente varias erupciones cutáneas). Los pacientes alérgicos a este fármaco pueden tener reacciones cruzadas al utilizar otros aminoglucósidos. La pérdida de audición a menudo ocurre durante el tratamiento con neomicina. Incluso las personas con función renal normal pueden experimentar pérdida de audición después de la aplicación tópica de una solución de neomicina al 0.5%. Entre los pacientes tratados con neomicina, el sedimento urinario anormal y la azotemia son comunes. Después de lavar la herida o la cavidad serosa con neomicina solución, también se ha producido bloqueo de contacto neuromuscular con parálisis respiratoria. La aplicación de neomicina en un área grande de piel o un traumatismo puede provocar reacciones corporales.

2. Interacción de drogas

  • Aplicación sistémica con otros aminoglucósidos o las capreomicinas al mismo tiempo pueden aumentar la ototoxicidad, la nefrotoxicidad y el bloqueo neuromuscular; Puede ocurrir pérdida de audición y puede continuar progresando hasta convertirse en sordera incluso después de suspender el medicamento, que a menudo es permanente.
  • La aplicación simultánea con bloqueadores neuromusculares puede aumentar el bloqueo neuromuscular, lo que resulta en debilidad del músculo esquelético y depresión o parálisis respiratoria (apnea).
  • Aplicación sistémica con cisplatino, inyección de ácido etanílico, inyección de furosemida o vancomicina al mismo tiempo, puede causar pérdida de audición y puede continuar progresando a la sordera después de suspender el medicamento, que a menudo es permanente.
  • El uso combinado a largo plazo de anticonceptivos orales (que contienen estrógeno) y neomicina oral puede provocar fallos en la anticoncepción y aumentar la incidencia de hemorragias.
  • La neomicina oral puede afectar la absorción de glucósidos digitálicos, vitamina A o vitamina B12 y reducir la eficacia; por lo tanto, los pacientes deben ser observados de cerca para ver si la eficacia de los fármacos digitálicos ha cambiado. Pacientes que toman neomicina por vía oral, especialmente cuando se combina con colchicina y vitamina A, pueden aumentar su demanda de vitamina B12.
  • La neomicina y las polimixinas sistémicas pueden aumentar la nefrotoxicidad y el bloqueo neuromuscular.
  • Tabletas de sulfato de neomicina (1) 0.1 g (100,000 unidades) (2) 0.25 g (250,000 unidades) por vía oral, 1 g una vez, 3-4 veces al día. Niños, 5-10 mg / kg una vez, 4 veces al día.

Diferentes formas de neomicina

1. Tabletas de sulfato de neomicina

La neomicina rara vez se absorbe por administración oral (alrededor del 3%), pero cuando se administran grandes dosis por vía oral a largo plazo, aún se puede absorber una cantidad considerable cuando la mucosa intestinal tiene úlceras o inflamación. Especialmente cuando la función renal disminuye, la concentración sanguínea puede aumentar significativamente. Después de la administración oral, la mayoría de ellos se excretan sin cambios con las heces.

Los pacientes con infecciones intestinales crónicas que hayan estado tomando el producto durante mucho tiempo, especialmente aquellos con insuficiencia renal o que estén tomando otros fármacos ototóxicos o nefrotóxicos, deben prestar atención a la posibilidad de síntomas nefrotóxicos u ototóxicos. Hay una falta de datos sobre el uso seguro de este producto en bebés prematuros y recién nacidos, por lo que no debe usarse. Las mujeres embarazadas deben usar este producto con precaución. Las mujeres que amamantan deben dejar de amamantar durante la medicación. Los pacientes de edad avanzada deben utilizar este producto con precaución.

2. Gotas para los ojos de sulfato de neomicina

Las gotas oftálmicas de neomicina están hechas de acetato de prednisolona, sulfato de neomicina, sulfato de polimixina y otros ingredientes. Puede tratar enfermedades oculares que requieran tratamiento antiinflamatorio, como conjuntivitis no purulenta, blefaritis, escleritis, queratitis no herpética, dacriocistitis, después de cirugía ocular y extracción de cuerpos extraños, quemaduras químicas o térmicas, abrasiones, laceraciones u otros traumatismos oculares. .

Las gotas oftálmicas de sulfato de neomicina rara vez se absorben en los tejidos oculares o en la circulación sanguínea sistémica después de la instilación. Este producto es adecuado para conjuntivitis, dacriocistitis, queratitis, blefaritis, adenitis de Meibomio causada por bacilos gramnegativos sensibles como Staphylococcus aureus sensible a meticilina y estafilococo coagulasa negativo, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, bleratitis, inflamación de Proteus Bursianpharitis, etc.

Este producto no debe inyectarse directamente debajo de la conjuntiva bulbar o en la cámara anterior del ojo. No toque la boca del frasco. Apriete la tapa después de su uso para evitar la contaminación por medicamentos.

Uso prolongado de esteroides en el ojo puede aumentar la presión intraocular y causar glaucoma, y ​​también puede causar la formación de cataratas subcapsulares posteriores. Se recomienda que la presión intraocular se mida con frecuencia durante la medicación. El uso prolongado de corticosteroides en los ojos también puede causar adelgazamiento de la córnea. El uso de esteroides en pacientes con adelgazamiento de la córnea o la esclerótica puede provocar la perforación del globo ocular.

Los esteroides son el término general para una gran clase de derivados de perhidrofenantreno condensado con ciclopentilo distribuidos ampliamente en el mundo biológico. Los compuestos esteroides no contienen ácidos grasos ligados y son lípidos no saponificables; estos compuestos pertenecen a sustancias isoprenoides, que se producen por ciclación de triterpenoides y luego mediante reorganización molecular interna y modificación química.

Steroids incluyen esteroles (como colesterol, lanosterol, sitosterol, estigmasterol, ergosterol), ácidos biliares y alcoholes biliares, hormonas esteroides (como hormonas de la corteza suprarrenal, andrógenos, estrógeno), ecdisona de insectos, glucósidos cardíacos, saponinas y veneno de sapo. Además, existen esteroides sintéticos como agentes antiinflamatorios (prednisona, dexametasona), esteroides que promueven la síntesis de proteínas y anticonceptivos orales. Los esteroides anabólicos son similares a la hormona androgénica sintética. Son una clase de derivados sintetizados químicamente similares en estructura y actividad a la hormona masculina humana testosterona.

El 27 de octubre de 2017, se compiló preliminarmente como referencia la lista de carcinógenos publicada por la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer de la Organización Mundial de la Salud. Los esteroides andrógenos (anabólicos) están en la lista de carcinógenos de categoría 2A.

La aplicación a largo plazo del medicamento puede causar un crecimiento excesivo de bacterias no sensibles. Si se produce una doble infección, se debe suspender el medicamento y administrar el tratamiento adecuado. Si se produce inflamación ocular crónica después de la medicación a largo plazo, se debe considerar la posibilidad de infección por hongos en la córnea. La aplicación tópica de corticosteroides puede retrasar la cicatrización de heridas.

3. Ungüento compuesto de neomicina

Los principales componentes del compuesto. pomada de neomicina son neomicina y bacitracina. El ungüento de neomicina pertenece a la clase de antibióticos. Se utiliza principalmente para bacterias sensibles que causan impétigo o enfermedades cutáneas purulentas, infecciones bacterianas en úlceras y quemaduras, etc.

La administración sistémica de neomicina puede causar nefrotoxicidad y ototoxicidad severas, y la administración sistémica de bacitracina puede causar nefrotoxicidad severa, por lo que ambas se limitan a la aplicación tópica. El producto es un ungüento amarillo claro o amarillo, utilizado para enfermedades cutáneas purulentas como el impétigo causado por bacterias sensibles e infecciones bacterianas en quemaduras y úlceras.

Si hay disfunción renal o aplicación sistémica de otros fármacos nefrotóxicos o tóxicos, preste atención a la posibilidad de toxicidad. Por ejemplo, puede haber síntomas urémicos como disminución de la frecuencia de la micción, disminución o aumento de la producción de orina, pérdida de audición o tinnitus. Preste atención a la higiene personal durante la medicación y mantenga el área tópica limpia y seca.

Conclusión

Neomicina y estreptomicina son antibióticos aminoglucósidos. La neomicina se usa ampliamente y se usa principalmente para infecciones gastrointestinales. Al mismo tiempo, debemos prestar atención a los efectos secundarios de la neomicina y sus interacciones farmacológicas.

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