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¿Cuál debería ser la dosis de azitromicina?

¿Cuál debería ser la dosis de azitromicina?

Publicado el  28 de diciembre de 2020, Editado por Jason, Categoría  

¿Qué es la azitromicina?

1. Definición

Azitromicina es un macrólido antibiótico. Fue descubierto en 1980 y lanzado en 1981. Sus nombres comerciales son Tellite, Xishumei y Shumei Te. La azitromicina es un antibiótico macrólido semisintético de 15 miembros. La azitromicina se usa ampliamente, pero debe prestar atención a dosis de azitromicina, uso y efectos secundarios. BALLYApuede hacer prueba de macrólidos para avisarle si hay residuos de macrólidos en la leche que bebe en 10min.

2. Indicaciones de azitromicina

Es adecuado para las siguientes infecciones causadas por bacterias sensibles: bronquitis, neumonía y otras infecciones del tracto respiratorio inferior; infecciones de piel y tejidos blandos; otitis media aguda; infecciones del tracto respiratorio superior como sinusitis, faringitis, amigdalitis, etc. (penicilina es un fármaco de uso común para el tratamiento de la faringitis por Streptococcus pyogenes y también un fármaco de uso común para prevenir la fiebre reumática. La azitromicina puede eliminar eficazmente los estreptococos orofaríngeos, pero no hay datos sobre la eficacia de la azitromicina en el tratamiento y la prevención de la fiebre reumática).

Azitromicina se utiliza para Infecciones genitales simples causadas por Chlamydia trachomatis en enfermedades de transmisión sexual de hombres y mujeres. La azitromicina también se puede utilizar para infecciones genitales simples causadas por Neisseria gonorrhoeae no resistente a múltiples fármacos y chancroide causado por Haemophilus duke (es necesario descartar la coinfección de Treponema pallidum).

La azitromicina es adecuada para la neumonía adquirida en la comunidad causada por Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus o Streptococcus pneumoniae, que requiere primero un tratamiento por goteo intravenoso, y la enfermedad inflamatoria pélvica causada por Chlamydia tramaeainatis primero el tratamiento por goteo intravenoso. Si se sospecha una infección anaeróbica, se deben usar en combinación antibióticos contra bacterias anaeróbicas.

3. farmacocinética

Este producto es estable al ácido gástrico. Aunque la biodisponibilidad oral es solo del 37% y la concentración plasmática máxima es de aproximadamente 0.4 μg / ml después de una dosis única de 0.5 g en 2 a 3 horas, la distribución tisular es buena y la tasa de unión a proteínas es baja (7% a 23% ), la vida media eliminada es de 12 a 14 horas y las concentraciones en próstata, amígdalas, tejido pulmonar, tejido estomacal y tejidos genitales femeninos alcanzan 2.6 μg / g, 4.5 μg / g, 3.6 μg / g, 6.1 μg / gy 2.7 ​​± 3.5 μg / g respectivamente en 12 a 30 horas después de tomar el medicamento.

Más del 50% de los fármacos se excretan por la bilis en su forma original y algunos son metabolitos desmetilados. El fármaco permanece en el tejido durante mucho tiempo y su liberación es lenta. Después de tomar una dosis única durante 14 días, el fármaco original aún se puede detectar en la orina. La tasa de excreción urinaria en 1 semana es inferior al 6% y la tasa de aclaramiento renal es de 1.67 ± 3.156 ml / s. La razón por la cual la concentración de este producto en el tejido es significativamente mayor que la concentración sanguínea del fármaco se debe principalmente al movimiento activo del fármaco desde los tejidos locales a las células anteriores a través de neutrófilos y fagocitos. Los neutrófilos que almacenan fármacos en el lugar de la infección son estimulados por bacterias para que liberen fármacos y ejerzan un efecto antibacteriano.

Dosis y uso de azitromicina

Dosis y uso de azitromicina
Dosis y uso de azitromicina

Se administra por vía oral una vez al día, se traga entero y se puede tomar con alimentos. Tabletas de azitromicina se utilizan para tratar diversas enfermedades infecciosas. El curso de tratamiento y el método de uso son los siguientes: Para enfermedades de transmisión sexual causadas por Chlamydia trachomatis, Haemophilus duke o Neisseria gonorrhoeae, solo se requiere una única administración oral de 1000 mg de este producto. Tratamiento de otras infecciones: La dosis total es de 1500 mg, 500 mg de este producto se toman una vez al día durante tres días. O la dosis total es la misma, 500 mg el primer día, 250 mg por vía oral una vez al día del segundo al quinto día.

Tome este producto al menos 1 hora antes de comer o 2 horas después de comer. Los adultos toman 0.3 g al día, 1 comida durante 3 días; o 0.5 g para la primera dosis, 0.1 g al día durante los próximos 5 días. Las enfermedades de transmisión sexual se pueden tratar con una sola dosis de 1 g. Los ancianos pueden administrarse como adultos. Para niños mayores de 6 meses (menos de 45 kg), la dosis diaria es de 10 mg / kg y la dosis y el curso del tratamiento son los mismos que los de los adultos. Si toma una suspensión de azitromicina, tome 5 ml (200 mg) para 3 ~ 7 años (15 ~ 25 kg), tome 7.5 ml (300 mg) para 8 ~ 11 años (26 ~ 35 kg) y tome 10 ml para 12 ~ 14 años (36 ~ 45 kg).

Efectos secundarios de azitromicina

1. Reacciones adversas

  • Anormalidades de la sangre y del sistema linfático: ocasionalmente se observa neutropenia transitoria en los ensayos clínicos, pero no hay datos que demuestren que esté relacionada con Azitromicina. Anomalías del oído y del laberinto: algunos pacientes han experimentado pérdida de audición después de tomar azitromicina, incluida la pérdida de audición, tinnitus y / o sordera. Según investigaciones y estudios, este fenómeno está relacionado con el uso continuo de altas dosis de este producto por parte de los pacientes. A través del seguimiento de estos pacientes, se encuentra que se puede restaurar la audición de la mayoría de los pacientes.
  • Anomalías gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea, heces blandas, malestar abdominal (dolor o calambres), flatulencia.
  • Sistema hepatobiliar anormal: función hepática anormal.
  • Anomalías de la piel y de los tejidos blandos subcutáneos: reacciones alérgicas que incluyen erupción cutánea y angioedema.

Después de la lista, otros eventos adversos informados durante el uso de este producto incluyen:

  • Infección y plantación: candidiasis y vaginitis.
  • Anomalías de la sangre y del sistema linfático: trombocitopenia.
  • Anormalidades del sistema inmunológico: reacciones alérgicas (raramente mortales).
  • Nutrición y metabolismo anormales: anorexia.
  • Trastornos mentales: reacción agresiva, nerviosismo, ansiedad.
  • Anomalías del sistema nervioso: mareos, convulsiones (similares a otros macrólidos), dolor de cabeza, aumento de la actividad, entumecimiento, parestesia, somnolencia, desmayos. Se muestran informes raros de sabor / olfato y / o ausencia. Sin embargo, no está claro si está relacionado con la medicación.
  • Oídos y laberinto anormales: mareos.
  • Anomalías cardíacas: se han notificado palpitaciones y arritmias, incluida taquicardia ventricular (como otros macrólidos); Rara vez se informan prolongación del intervalo QT y taquicardia ventricular tipo torsade de pointes. Sin embargo, no se ha confirmado que los eventos adversos anteriores estén relacionados con Azitromicina.
  • Anomalías vasculares: hipotensión.
  • Anomalías gastrointestinales: vómitos / diarrea (raramente deshidratado), indigestión, estreñimiento, enteritis pseudomembranosa, pancreatitis y decoloración de la lengua (raro).

2. Contraindicaciones de azitromicina

  • Me gusta eritromicina así como de otros Macrólidos, raramente se informan reacciones alérgicas graves como angioedema y alergias (raramente mortales). Algunas reacciones causadas por Azitromicina puede reaparecer y requerir un período más prolongado de observación y tratamiento.
  • Dado que el hígado es la principal vía para eliminar la azitromicina, la azitromicina debe usarse con precaución en pacientes con enfermedad hepática evidente.
  • Se ha informado que los pacientes que reciben tratamiento con derivados del cornezuelo del centeno desarrollarán intoxicación por cornezuelo del centeno al tomar ciertos antibióticos macrólidos al mismo tiempo. Aunque no hay datos que demuestren que el cornezuelo de centeno interaccione con la azitromicina, la intoxicación por cornezuelo de centeno es teóricamente posible, por lo que la azitromicina y los derivados del cornezuelo de centeno no deben administrarse simultáneamente.
  • Al igual que con otras preparaciones de antibióticos, se debe prestar atención a los síntomas de la doble infección causada por bacterias no susceptibles, incluidos los hongos.
  • Casi todas las aplicaciones de antimicrobianos tienen informes de diarrea asociada a Clostridium difficile (DACD), que incluyen Azitromicina, cuya gravedad puede variar desde una diarrea leve hasta una enteritis mortal. El tratamiento antimicrobiano puede causar cambios en la flora normal del colon, lo que lleva a un crecimiento excesivo de Clostridium difficile. La toxina A y la toxina B producidas por Clostridium difficile están relacionadas con la patogenia de CDAD. El muy tóxico Clostridium difficile conduce a un aumento de la morbilidad y la mortalidad. Estas infecciones pueden no ser efectivas en el tratamiento antibacteriano y pueden requerir resección de colon. Para todos los pacientes con diarrea después de usar antibióticos, se debe considerar la posibilidad de CDAD. Dado que ha habido informes de CDAD que ocurren más de 2 meses después del tratamiento antimicrobiano, es necesario solicitar un historial médico cuidadoso.
  • En pacientes con insuficiencia renal grave (tasa de filtración glomerular <10 ml / min), la exposición sistémica a azitromicina aumentó en un 33%.
  • Se ha informado que la aplicación de otros antibióticos macrólidos puede causar repolarización cardíaca y prolongación del intervalo QT, lo que conduce al riesgo de arritmia y taquicardia ventricular en torsade de pointes. Cuando aumenta el riesgo de repolarización prolongada del corazón, Azitromicina no se puede descartar completamente por efectos similares.
  • No hay evidencia de que la azitromicina tenga un efecto sobre la capacidad del paciente para conducir y utilizar maquinaria.
efectos secundarios de azitromicina
efectos secundarios de azitromicina

3. Interacciones de azitromicina

Este producto no tiene interacción con teofilina, warfarina, carbamazepina, prednisona metil, etc. Tome este producto 1 h antes o 2 h después de tomar el antiácido. Dos horas antes de tomar este producto, una sola dosis de cimetidina no afecta la concentración sanguínea de este producto. Algunos Macrólidos puede afectar el metabolismo de digoxina. Por lo tanto, la aplicación continua de este producto puede aumentar la concentración sanguínea de digoxina, por lo que se debe prestar atención.

Este producto no debe usarse en combinación con medicamentos del cornezuelo del centeno, ya que puede causar intoxicación por cornezuelo de centeno en los pacientes; además, Macrólidos Se ha informado que aumenta la concentración sanguínea de digoxina (cambia la flora intestinal), ciclosporina y carmidazina (inhibe el metabolismo), por lo que cuando la AM y estos tres medicamentos se toman al mismo tiempo, también puede aumentar la concentración sanguínea de estos medicamentos. La concentración en sangre de este último debe controlarse cuando se combinan estos medicamentos.

Según datos nacionales, entre los 19 pacientes con reacciones adversas debido a la azitromicina oral, 3 aumentaron el número de medicamentos diarios y 5 continuaron tomando el medicamento durante más de 5 días, lo que resultó en un aumento de las reacciones adversas debido a la medicación irregular. El riesgo alcanza más del 40%. De hecho, como fármaco de acción prolongada, Azitromicina solo necesita tomarse una vez al día.

La azitromicina es una nueva generación de antibióticos macrólidos. Comparado con eritromicina, tiene una actividad antibacteriana más fuerte, un espectro antibacteriano más amplio y menos reacciones adversas. Otra característica extremadamente importante es que Azitromicina tiene un efecto post-antibiótico típico, que está relacionado con su larga vida media en sangre.

Los datos relevantes muestran que después de la infusión oral o intravenosa de azitromicina, su vida media en sangre puede ser de hasta 35 a 48 horas, por lo que Azitromicina todavía puede mantener la concentración inhibitoria efectiva mínima dentro de las 72 horas posteriores a la suspensión del fármaco. Esta característica, por un lado, hace que tenga un efecto de acción prolongada. Solo necesita tomarse una vez al día para lograr el mismo efecto terapéutico que eritromicina tomado varias veces al día.

Por otro lado, no es necesario administrarlo de forma continua. Cuando se aplica azitromicina para tratar la neumonía por micoplasma y las enfermedades infecciosas por micoplasma del tracto urogenital, a menudo se adopta la terapia secuencial, es decir, el medicamento se administra durante 3 días y luego se detiene durante 4 días, y el círculo continúa. De esta manera, tomar el medicamento una vez al día y tomar el medicamento durante un período corto de tiempo puede aumentar significativamente el cumplimiento del paciente y reducir significativamente las reacciones adversas.

Sin embargo, algunos pacientes aún no se han dado cuenta de esta característica de la azitromicina, o se basan en el hábito de tomar el medicamento 3 veces al día, o se sienten inseguros por tomar el medicamento solo una vez al día y "tomar 3 y dejar de 4". por lo que aumentan la cantidad de medicamentos a voluntad, toman azitromicina varias veces al día o deciden continuar con la medicación por sí mismos. Los resultados no son útiles para mejorar la condición, solo para aumentar las reacciones adversas.

Por lo tanto, los pacientes deben seguir estrictamente los consejos del médico, tomar Azitromicina solo una vez al día, y evitar múltiples medicamentos durante un día y medicamentos a largo plazo.

Conclusión

Azitromicina tiene un buen efecto en muchas infecciones, pero los efectos secundarios y la resistencia a los medicamentos de la azitromicina son evidentes. Debemos seguir estrictamente las instrucciones del médico para controlar la dosis de azitromicina.

Referencias

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