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¿Cuál es la diferencia entre la torunda nasofaríngea y la torunda de garganta?

Publicado el  29 de Octubre de 2020, Editado por Jason, Categoría  

Navegación Rápida

General

Hisopo nasofaríngeo y hisopo de garganta son un componente muy importante en el diagnóstico de enfermedades infecciosas. Ahora es el papel clave durante las pruebas de covid. La neumonía por coronavirus noval es repentina y pone en peligro los eventos de salud pública mundial. Los ancianos y las personas con enfermedades subyacentes tienen una alta prevalencia y una alta proporción de pacientes críticamente enfermos. La enfermedad es muy contagiosa, las gotitas, el contacto y el aerosol pueden ser la vía de transmisión de la enfermedad. Por lo tanto, el diagnóstico oportuno y preciso de la enfermedad es fundamental para controlar su brote y proteger la vida de las personas.

En la práctica clínica, debido a la gran cantidad de pacientes en la etapa inicial del brote y la falta de capacidad de detección de ácidos nucleicos virales, los expertos han propuesto utilizar la TC de tórax como principal indicador para el diagnóstico de la enfermedad. Pero como todos sabemos, para las enfermedades infecciosas, el diagnóstico patógeno es el estándar de oro. Por lo tanto, ya sea nacional o internacional, el estándar de diagnóstico todavía se basa en el ácido nucleico positivo del nuevo coronavirus aislado de la muestra de líquido corporal del paciente. En la actualidad, varios documentos han propuesto recolectar el esputo de los pacientes, el líquido de lavado broncoalveolar y las heces para la prueba de ácido nucleico. Sin embargo, ya sea un hisopado nasal o un hisopo de garganta para la detección de ácido nucleico viral, sigue siendo el método más fácil y popular, que también es el tracto respiratorio. Un método eficaz para el diagnóstico rápido de infección por virus o estado de portador.

Cómo seleccionar Hisopo nasofaríngeo y hisopo de garganta (hisopo orofaríngeo)

En la directriz de los CDC de EE. UU. "Directrices provisionales para la recolección, manipulación y análisis de muestras clínicas de pacientes bajo investigación (PUI) para el nuevo coronavirus 2019 (2019-nCoV)" indicar claramente: Utilice solo hisopos de fibra sintética con ejes de plástico o alambre. No utilice hisopos de alginato de calcio o hisopos con mango de madera, ya que pueden contener sustancias que inactivan algunos virus e inhiben las pruebas moleculares.

hisopo de transporte
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Permitir solo usar hisopo nasofaríngeo y hisopo de garganta el de fibra sintética. ¿Por qué? El hisopo flocado de nailon puede aumentar el área de superficie del hisopo en contacto con la evidencia física, lo que puede maximizar la transferencia de células a la superficie del hisopo y liberar completamente las células adherentes durante la extracción de ADN, obteniendo así una mayor concentración de plantilla. ADN. La investigación de Daley [2] et al. mostró que la eficiencia de los hisopos de nailon en la transferencia de microorganismos en la superficie de los objetos es de un 20% a un 60% más alta que la de otros hisopos. Un estudio realizado por trabajadores forenses en mi país también confirmó que los hisopos flocados de nailon son mejores que los hisopos de algodón para las pruebas de tinción de sangre, y las ventajas son más obvias en las pruebas de micro tinción de sangre. Por lo tanto, cuando el virus nasofaríngeo es menor en la etapa tardía de la infección por el virus, este tipo de hisopo tiene una mayor probabilidad de retener el ácido nucleico viral. Sin embargo, algunos estudios [4] creen que los resultados de las pruebas de los dos hisopos no son significativamente diferentes.

Pros y contras de los hisopos nasofaríngeos y de garganta

Hisopo nasofaríngeo

Pros:

  1. Puede permanecer en la faringe por un período más largo para obtener más muestras suficientes. Es por esto que la tasa positiva es mayor que la de hisopos orofaríngeos informado en la literatura.
  2. La enfermera experta básicamente puede tomar muestras sin anestesia después de una operación competente; si es nuevo enfermero, al principio, se puede realizar anestesia superficial y contracción de la mucosa nasal.
  3. El riesgo de exposición del muestreador es menor que el del hisopo orofaríngeo, porque podemos operar el muestreador desde la parte posterior del paciente durante la recolección, y se requiere que el paciente baje la máscara para exponer solo las fosas nasales y cubrir la cavidad bucal sin mirar directamente en la cavidad bucal del paciente. Además, básicamente no hay reflejo faríngeo. Algunos pacientes pueden tener un reflejo de estornudo después de la toma de muestras. El paciente puede estar cubierto por codos o tejidos, y como el muestreador no está frente al paciente, el riesgo de exposición es bastante menor, por lo que la presión psicológica del muestreador no será tan grande.

Contras:

Comparado con hisopos orofaríngeos, los pacientes pueden ser más difíciles de tolerar. Si los pacientes toleran bien, básicamente pueden tomar muestras sin anestesia después de una operación competente. Sin embargo, una nueva enfermera puede realizar la anestesia superficial y la contracción de la mucosa nasal al principio.

Hisopo de garganta

Pros:

Puesto que el hisopo orofaríngeo se puede operar con solo abrir la boca, es muy simple y comúnmente se usa clínicamente

Contras:

El riesgo de exposición del muestreador es mayor y el operador a menudo necesita mirar hacia la boca del paciente. Durante el proceso de muestreo, el paciente es propenso a tener tos seca irritante, vómitos y otros síntomas, exponiendo al recolector al aerosol que contiene el virus.

Cómo usar un hisopo nasofaríngeo para recolectar muestras de covid 19th caso sospechoso?

  1. El muestreador sostiene el hisopo con la mano derecha (hisopo de plástico con cabeza de fibra de polipropileno) y presiona la parte superior de la cabeza del sujeto con la mano izquierda para fijarlo.
  2. Haga el hisopo con la punta ligeramente doblada hacia abajo desde la fosa nasal anterior y profundice a lo largo de la parte inferior del conducto nasal inferior. {Debido a que el conducto nasal es curvo, el movimiento debe ser suave y lento, y no debe usar fuerza excesiva para evitar hemorragias traumáticas}.
  3. Cuando la punta del hisopo alcance la pared posterior de la cavidad nasofaríngea (con la sensación de tocar la pared), deje el hisopo por un tiempo (aproximadamente 3 segundos) y luego gírelo suavemente una semana para sacarlo lentamente.
  4. Puede tomar otro hisopo de varilla de plástico con cabeza de fibra de polipropileno para recolectar la otra fosa nasal de la misma manera, sumerja los dos hisopos anteriores en el mismo tubo que contiene 3 ml de solución de muestreo de virus, deseche la cola y apriete la tapa del tubo.
  5. Después de envasarse de acuerdo con los requisitos de bioseguridad, debe transportarse a los laboratorios de los CDC en todos los niveles para realizar pruebas de ácido nucleico viral lo antes posible.

Precauciones para la recolección de muestras

Ya sea coleccionando hisopos nasofaríngeos or hisopos orofaríngeos, la profundidad de la colección es la clave. Los hisopos nasofaríngeos recolectados no se recolectan profundamente en la cavidad nasal. La mayoría de las células recolectadas son células libres de virus, lo que puede causar un "falso negativo".

Precauciones para Prueba Covid

Para evitar el vómito, absténgase de comer 2 horas antes de tomar la muestra;

Para evitar afectar los resultados de la prueba, absténgase de fumar, beber y masticar chicle 30 minutos antes de la muestra;

Para reducir el riesgo de infección cruzada en el hospital, todos deben usar una mascarilla y preparar una mascarilla de repuesto;

Toda persona en espera de inspección debe mantener una distancia social superior a 1 metro y evitar hablar;

distanciamiento social
distanciamiento social

Conclusión

En resumen, en la práctica clínica se debe dar prioridad a hisopos nasofaríngeos para muestreo de muestras de detección de ácido nucleico de virus. Esto puede reducir aún más el diagnóstico perdido y reducir la posible exposición del personal médico al virus. Por supuesto, si el ácido nucleico de otros fluidos corporales del paciente puede detectarse al mismo tiempo, el diagnóstico de nuevos pacientes con neumonía por coronavirus y el seguimiento de los pacientes dados de alta serán más ventajosos.

Referencias

  1. Pautas provisionales para la recolección, manejo y análisis de muestras clínicas de personas con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)
  2. Daley P, Castriciano S, Chernesky M, et al. Comparación de hisopos flocados y de rayón para la recolección de células epiteliales respiratorias de voluntarios no infectados y pacientes sintomáticos. J Clin Microbiol, 2006, 44 (6): 2265-2267
  3. Dalmaso G, Bini M, Paroni R, et al. Calificación de hisopos flocados de alta recuperación en comparación con los hisopos tradicionales de rayón para el monitoreo ambiental microbiológico de superficies. PDA J Pharm Sci Technol, 2008, 62 (3): 191-199.
  4. Brownlow RJ, Dagnall KE, Ames CE. Una comparación de la recolección y recuperación de ADN de dos tipos de hisopos (hisopo flocado de algodón y nailon) cuando se procesan con tres métodos de extracción de QIAGEN. J Ciencia forense, 2012, 57 (3): 713-717

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