ballya_logo
Za šta se koristi streptomicin?

Za šta se koristi streptomicin?

Postavljeno  Decembar 19, 2020, Uređeno od Jason, Kategorija  

Šta je streptomicin?

1. Definicija

Streptomicin je aminoglikozidni antibiotik. Aminoglikozidi su glikozidni antibiotici nastali povezivanjem amino šećera i amino -cikličnih alkohola kroz kisikove mostove. Aminoglikozidni antibiotici inhibiraju sintezu proteina i baktericidni su antibiotici u stacionarnoj fazi. Karakteriziraju ga anti-aerobni gram-negativni bacili, pseudomonas, tuberkuloza i stafilokok. Budući da aminoglikozidni antibiotici moraju biti aerobni da bi imali antibakterijske učinke, oni su nedjelotvorni protiv anaerobnih bakterija. Aminoglikozidni lijekovi imaju različite stupnjeve ototoksičnosti, nefrotoksičnosti i neuromišićne blokade.

1943. doktorirao je. na Kalifornijskom univerzitetu, Berkeley, Salman A. Waxman ga je izolirao Streptomice, i to je bio drugi antibiotik proizveden i korišten u kliničkoj praksi nakon penicilin. Waxman je također dobio Nobelovu nagradu za fiziologiju ili medicinu 1952. Poseban učinak streptomicina na bacil tuberkuloze otvorio je novu eru liječenja tuberkuloze. Od tada se po prvi put može obuhvatiti povijest Mycobacterium tuberculosis koja je pustošila ljudski život tisućama godina.

Streptomicin je antibiotik ekstrahovan iz bujona kulture Streptomyces griseus. Pripada osnovnom spoju aminoglikozida, koji se veže za proteine ​​tijela proteina ribonukleinske kiseline Mycobacterium tuberculosis i djeluje tako da ometa sintezu proteina Mycobacterium tuberculosis, čime ubija ili inhibira rast Mycobacterium tuberculosis.

Budući da je odgovor na bol intramuskularnom injekcijom streptomicina relativno mali, pogodan je za kliničku upotrebu. Sve dok je meta pravilno odabrana i doza odgovarajuća, većina pacijenata može se injektirati dugo (obično oko 2 mjeseca). Stoga je i dalje desetljećima glavni lijek u liječenju tuberkuloze.

2. Upotreba streptomicina

Streptomicin je mikrobni baktericid, koji može efikasno suzbiti biljne bakterijske bolesti, poput jabuke, kruške, požara duhana, plave plijesni, meke truleži kupusa, bakterijske truleži paradajza, kasne mrlje i truleži sjemena krumpira, crne drške, krastavca uglate pjegavost, peronospora, peronospora pasulja, bakterijska gljivica, bakterija celera, suzamova bakterijska pjegavost.

Streptomicin ima bakteriostatski učinak pri niskim koncentracijama, a baktericidno djelovanje pri visokim koncentracijama. Ima snažan antibakterijski učinak na Mycobacterium tuberculosis. Takođe ima i antibakterijsko dejstvo Escherichia coli, Shigella, Pertussis i Pneumoniae. Tuberkuloza, infekcija urinarnog trakta, bacilarna dizenterija, sepsa itd. Uzimanje ovog lijeka može uzrokovati utrnulost oko usana i lica, što će utjecati na osmi kranijalni živac kada se koristi. Dugotrajna upotreba ovog lijeka može uzrokovati oštećenje bubrega.

3. istorija

1945. Fleming, Flory i Chan podijelili su Nobelovu nagradu za medicinu u znak priznanja za otkriće prvog lijeka za bakterijske infekcije-penicilin. Ali penicilin ne djeluje protiv mnogih vrsta bakterija, uključujući tuberkulozu, uzročnika tuberkuloze. Tuberkuloza je jedna od najopasnijih zaraznih bolesti za ljude.

U 20. stoljeću je oko 100 miliona ljudi i dalje umrlo od tuberkuloze. Poznati pisci poput Čehova, Lawrencea, Lu Xuna i Orwella svi su prerano umrli od tuberkuloze. Ljekari u cijelom svijetu isprobali su različite metode liječenja tuberkuloze, ali nijedna od njih nije zaista učinkovita. Oboljeti od tuberkuloze znači biti osuđen na smrt. Čak i nakon što je Koch otkrio Mycobacterium tuberculosis 1882. godine, ova se situacija dugo nije poboljšala. Magijski efekat penicilin donio je ljudima novu nadu. Može li se naći sličan antibiotik za učinkovito liječenje tuberkuloze?

Svakako, nekoliko mjeseci nakon dodjele Nobelove nagrade 1945. godine, 22. februara 1946. godine, profesor Univerziteta Rutgers Selman A. Waksman objavio je da je njegova laboratorija otkrila drugi antibiotik koji se koristi u klinici, streptomicin, ima specifične efekte protiv bacila tuberkuloze, a započelo je i novo doba ljudi koji prevladavaju tuberkulozu. Za razliku od penicilina, otkriće streptomicina nipošto nije slučajno, već je rezultat dobro osmišljenih i sustavnih dugoročnih istraživanja.

4. Farmakološki efekti

Streptomicin je aminoglikozidni lijek. Način djelovanja streptomicina djeluje na ribosome u bakterijama, inhibira sintezu bakterijskih proteina i uništava integritet staničnih membrana bakterija. Osetljive bakterije imaju transmembranski transportni sistem antibiotika zavisan od kiseonika.

Streptomicin može prvo difundirati kroz vanjsku staničnu membranu kroz porin kroz pasivnu difuziju, zatim ući u ćeliju kroz staničnu membranu ovim transportnim sistemom i nepovratno se vezati za izoliranu ribosomalnu 30S podjedinicu, što dovodi do uništenja A položaja, a zatim:

  • Spriječiti pravilno postavljanje aminoacil tRNA na poziciju A, ometati sastavljanje funkcionalnih ribosoma i inhibirati stvaranje kompleksa koji inicira 70S;
  • Izazvati neusklađenost trojke tRNA i mRNA koda, uzrokujući da 30S podjedinica netaknutog ribosoma pogrešno pročita genetski kod, što dovodi do abnormalne i nefunkcionalne sinteze proteina;
  • Spriječiti vezivanje završnog faktora za A mjesto, tako da se sintetizirani peptidni lanac ne može osloboditi, te spriječiti disocijaciju 70S intaktnog ribosoma;
  • ometa proces depolimerizacije i sastavljanja poliribosoma, uzrokujući iscrpljivanje ribosoma u bakterijama. Streptomicin ima snažan antibakterijski učinak na Mycobacterium tuberculosis, a njegova minimalna inhibitorna koncentracija (MIC) općenito je 0.5 mg/L. Atipične mikobakterije uglavnom su rezistentne na streptomicin.

Streptomicin je efikasan protiv mnogih gram-negativnih bacila kao što su Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Salmonella, Shigella, Brucella, Pasteurella, Meningococcus i Neisseria gonorrhoeae itd. Streptomicin ima slabu antibakterijsku aktivnost protiv većine gram-pozitivnih koka, poput Staphylococcus aureus. Streptokok, Pseudomonas aeruginosa i anaerobne bakterije otporne su na streptomicin.

Za šta se koristi streptomicin?

1. indikacije

  • Streptomicin pogodan je za tularemiju ili u kombinaciji s drugim antibakterijskim lijekovima za borbu protiv kuge, venerične granulomatoze, bruceloze, groznice ugriza glodavaca, a može se kombinirati i sa penicilinom za liječenje ili prevenciju Streptococcus viridans ili Enterococcus uzrokovane endokarditisom.
  • Streptomicin Također se može koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima protiv tuberkuloze za različite tuberkuloze ili druge mikobakterijske infekcije uzrokovane Mycobacterium tuberculosis.
  • Streptomicin uglavnom se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima protiv tuberkuloze za početne slučajeve tuberkuloze uzrokovane Mycobacterium tuberculosis ili drugim osjetljivim infekcijama Mycobacterium.
  • Proizvod se može koristiti za liječenje tularemije sam ili u kombinaciji s drugim antibakterijskim lijekovima za liječenje kuge, ingvinalnog granuloma, bruceloze, groznice glodavaca itd.
  • Takođe se može kombinovati sa penicilin or ampicilin za liječenje endokarditisa uzrokovanog Streptococcus viridans ili Enterococcus faecalis.

2. Doziranje streptomicina

Trenutno se vjeruje da jedna injekcija od 750 mg dnevno za odrasle može postići svrhu liječenja. Ranije se 500 mg injektiralo intramuskularno dva puta dnevno, a njegov ljekoviti učinak bio je potpuno isti kao i intramuskularna injekcija. Stoga je doza od 750 mg intramuskularne injekcije manja za 250 mg dnevno, pa se i nuspojave smanjuju.

Doza se može povećati ili čak udvostručiti za pojedine pacijente s teškom bolešću, ali vrijeme kontinuirane primjene ne smije biti predugo, općenito ne duže od 1 sedmice i mora se primjenjivati ​​pod strogim nadzorom. Dozu za starije osobe treba na odgovarajući način smanjiti. Dječja doza je oko 25 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno. Oni se takođe moraju pažljivo pratiti.

Koristimo streptomicin sulfat sad. U prošlosti je postojao dihidrostreptomicin. Budući da su mnogi pacijenti imali trajni gubitak sluha (gluhoća), Državna medicinska uprava je eliminirala dihidrostreptomicin koji se više ne proizvodi.

Streptomicin-test
Streptomicin-test

Nuspojave streptomicina

1. Neželjena reakcija

A. Alergijske reakcije

oba Streptomicin i dihidrostreptomicin se mogu kombinirati sa serumskim proteinima kako bi se formirao potpuni antigen, ali proizvedena antitijela su različita, pa nema unakrsne reakcije. Dihidrostreptomicin se može koristiti za osobe alergične na streptomicin.

Alergijske reakcije uključuju: osip na koži (0.3%-11%), koji se može manifestirati kao makulopapularni osip, urtikarija, eritem, osip nalik ospicama, osip nalik šarlahu, osip nalik pemfigusu, osip nalik ekcemu, purpura i angioedem. U teškim slučajevima može doći do anafilaktičkog šoka, a teške alergijske reakcije mogu imati akutnu hemolitičku anemiju, hemoglobinuriju, šok i akutno zatajenje bubrega.

Streptomicin može uzrokovati blago oštećenje bubrega, a pacijenti mogu razviti proteinuriju, tubularni urin itd., koji općenito ne utječu na kontinuirano uzimanje lijekova. Nekoliko pacijenata je moglo imati smanjenu bubrežnu funkciju, ali se mogu oporaviti nakon prestanka uzimanja lijeka. Uzimanje lijekova kao što je natrij bikarbonat može smanjiti mogućnost nastanka proteinurije. Leukopenija je češća, uz povremenu neutropeniju, trombocitopeniju, aplastičnu anemiju itd. Dugotrajna upotreba streptomicina može uzrokovati potpuni ili djelomični gubitak mirisne funkcije. Zabilježeno je da se intratimpanična injekcija proizvoda koristila za liječenje Meniereovog sindroma, a 95% pacijenata je izgubilo vrtoglavicu, ali je sluh ostao.

B. Toksična reakcija

Utrnulost, vrtoglavica, gluhoća itd. Su česti i obično se javljaju unutar 10 dana nakon uzimanja lijeka. Najkraći slučaj javlja se unutar 20 minuta nakon injekcije, koji traje 1 do 6 sati, a teži slučaj može trajati 24 sata. Mogu se javiti i perioralna utrnulost, vrtoglavica, diskinezija, glavobolja, umor, povraćanje i crvenilo lica. U teškim slučajevima, znojenje, dispneja i grčevi ne razlikuju se lako od anafilaktičkog šoka. Međutim, češće se akutne reakcije nakupljaju ili postupno pogoršavaju. U nekim slučajevima reakcija se javlja tek na početku injekcije, a kasnije nestaje. Općenito se vjeruje da je akutna reakcija streptomicina povezana s njegovim nečistoćama.

Streptomicin blago oštećuje bubrege, što se očituje kao proteinurija i tubularni urin, od kojih neki privremeno smanjuju bubrežnu funkciju, koja se može obnoviti nakon prestanka uzimanja lijeka. Ozbiljna trajna oštećenja bubrega su rijetka. Supresivni učinak na koštanu srž: manifestuje se kao leukopenija, trombocitopenija, aplastična anemija i oligocitoza. Leukopenija je česta, dok su aplastična anemija i pancitopenija rijetki. Također je lako uzrokovati hirzutizam, konjunktivitis, artralgiju, miokarditis, toksičnu encefalopatiju itd.

2. Tabui

  • Unakrsna alergija. Pacijenti koji su alergični na jedan aminoglikozid mogu biti alergični i na druge aminoglikozide. Ovaj lijek je kontraindiciran kod ljudi sa alergijom na streptomicin u anamnezi.
  • Streptomicin može proći kroz placentu, a njegova koncentracija u krvi iz pupkovine približno je slična onoj u krvi majke. Prijavljeno je da streptomicin je uzrokovalo oštećenje sluha kod ljudskih plodova. Trudnice moraju u potpunosti odmjeriti prednosti i nedostatke.
  • Stariji pacijenti mogu izazvati različite toksične reakcije nakon upotrebe aminoglikozida, pa je iznimno važno pratiti bubrežnu funkciju (najbolje je mjeriti klirens kreatinina) tijekom liječenja aminoglikozidima. Ljudi s normalnom bubrežnom funkcijom također mogu doživjeti gubitak sluha nakon uzimanja lijekova. Osim toga, stariji pacijenti trebali bi koristiti manju dozu koja odgovara njihovoj dobi, bubrežnoj funkciji i funkciji osmog para kranijalnih živaca.

3. Pitanja kojima je potrebna pažnja

  • Pacijenti koji su alergični na jedan aminoglikozid mogu biti alergični i na druge aminoglikozide.
  • Ovaj proizvod može uzrokovati oštećenje vestibularnog živca i slušnog živca.
  • Budući da proizvod može uzrokovati neuromuskularnu blokadu, što dovodi do slabosti skeletnih mišića.
  • Proizvod je nefrotoksičan.
  • Tijekom liječenja treba obratiti pažnju na redovne urinarne testove i testove bubrežne funkcije kako bi se spriječile teške nefrotoksične reakcije i testovi sluha (posebno visokofrekventni sluh), što je posebno važno za starije pacijente.

4. Interakcije lijekova

  • Streptomicin i drugi aminoglikozidi koji se koriste zajedno ili se uzastopno primjenjuju lokalno ili sistemski mogu povećati mogućnost ototoksičnosti, nefrotoksičnosti i neuromišićne blokade. Može doći do gubitka sluha, koji može preći u gluhoću nakon prestanka uzimanja lijeka; gubitak sluha se može vratiti ili ne. Neuromuskularna blokada može uzrokovati slabost skeletnih mišića, respiratornu depresiju ili respiratornu paralizu (apneja). Antiholinerazni lijekovi ili soli kalcija mogu pomoći u oporavku blokade.
  • Kombinacija streptomicina i neuromišićnih blokatora može pogoršati neuromuskularnu blokadu, što rezultira slabošću mišića, respiratornom depresijom ili respiratornom paralizom (apneja). Kombinacija streptomicina sa kapreomicinom, cisplatinom, diuretskom kiselinom, furosemidom ili vankomicin, ili kontinuirana lokalna ili sistemska primjena, može povećati ototoksičnost i nefrotoksičnost, oštećenje sluha, pa čak i gluhoću.
  • Lokalna ili sistemska primjena streptomicina i cefalotina može povećati nefrotoksičnost.
  • Kombinacija streptomicina i polimiksina ili uzastopne lokalne ili sistemske primjene mogu pogoršati nefrotoksičnost i neuromišićnu blokadu. Ovo posljednje može uzrokovati slabost skeletnih mišića, respiratornu depresiju ili paralizu.
Streptomicin
Streptomicin

zaključak

Streptomicin Klinički se koristi više od pola stoljeća i još uvijek je prvi lijek protiv tuberkuloze. Zadnjih godina. Zbog povećanja sojeva tuberkuloze rezistentnih na lijekove, uglavnom se koristi u početnoj fazi tuberkuloze.

Streptomicin se može koristiti sam za tularemiju ili se može kombinirati s tetraciklin za liječenje kuge i bruceloze, i penicilin za liječenje endokarditisa Streptococcus viridans.

BALLYA pruža a betalaktam-tetraciklin-streptomicin-kloramfenikol-kombo-test-komplet da vam kažem da li postoje streptomicin, beta laktam, tetraciklin i levomicetin ostaci u mliječnim proizvodima koje jedete svaki dan.

reference

Recent Posts

SIGURNOST HRANETEST MIKOTOKSINAISPITIVANJE PESTICIDATEST MEDAISPITIVANJE MLIJEKATEST JAJARUKOVAC ZA TEČNOST
Ponosno dizajnirao BALLYA
LinkedIn facebook Pinterest youtube RSS cvrkut Instagram facebook-prazno rss-prazno linkedin-white Pinterest youtube cvrkut Instagram