Brza navigacija
Nazofaringealni bris i bris grla su vrlo važna komponenta u dijagnostici zaraznih bolesti. Sada je to ključna uloga tokom testiranja na COVID. Upala pluća koronavirusa je iznenadna i ugrožava globalne događaje u javnom zdravlju. Starije osobe i osobe s temeljnim bolestima imaju visoku prevalenciju i visok udio kritično bolesnih pacijenata. Bolest je vrlo zarazna, kapljice, kontakt i aerosol mogu biti put prijenosa bolesti. Stoga je pravovremena i točna dijagnoza bolesti ključna za kontrolu izbijanja i zaštitu života ljudi.
U kliničkoj praksi, zbog velikog broja pacijenata u ranoj fazi izbijanja i nedostatka sposobnosti otkrivanja virusne nukleinske kiseline, stručnjaci su predložili korištenje CT -a grudnog koša kao glavnog pokazatelja za dijagnozu bolesti. Ali kao što svi znamo, za zarazne bolesti, patogena dijagnoza je zlatni standard. Stoga, bilo domaći ili međunarodni, dijagnostički standard se i dalje temelji na pozitivnoj nukleinskoj kiselini novog koronavirusa izoliranoj iz uzorka tjelesne tekućine pacijenta. Trenutno, različiti dokumenti predlažu prikupljanje sputuma pacijenata, bronhoalveolarne tečnosti za ispiranje i stolice za testiranje nukleinske kiseline. Međutim, bilo da se radi o brisu iz nosa ili brisu iz grla za otkrivanje virusne nukleinske kiseline, to je i dalje najjednostavnija i najpopularnija metoda, a to je ujedno i respiratorni trakt. Učinkovita metoda za brzu dijagnostiku virusne infekcije ili statusa nosioca.
U smjernicama CDC -a SAD -a "Privremene smjernice za prikupljanje, rukovanje i testiranje kliničkih uzoraka pacijenata pod istragom (PUI) za novi koronavirus 2019. (2019-nCoV)" jasno naznačite: Koristite samo briseve od sintetičkih vlakana sa plastičnim ili žičanim vratilom. Nemojte koristiti briseve kalcijevog alginata ili briseve s drvenim vratilom jer mogu sadržavati tvari koje inaktiviraju neke viruse i mogu inhibirati molekularne testove.
Dozvoljava samo upotrebu bris nazofarinksa i bris grla od sintetičkih vlakana. Zašto? Najlonski tampon obložen tamponom može povećati površinu brisa u kontaktu s fizičkim dokazima, što može maksimizirati prijenos stanica na površinu brisa i potpuno osloboditi zalijepljene ćelije tijekom ekstrakcije DNA, čime se postiže veća koncentracija šablona DNK. Istraživanje Daleyja [2] i sur. pokazalo je da je učinkovitost briseva od najlonskih jata u prenošenju mikroorganizama na površinu predmeta 20% do 60% veća od ostalih briseva. Studija forenzičkih radnika u mojoj zemlji također je potvrdila da su najlonski brisevi za skupljanje mrlja bolji od pamučnih za brisanje krvi, a prednosti su očiglednije pri testiranju mrlja na mikro krvi. Stoga, kada je nazofaringealni virus manji u kasnoj fazi infekcije virusom, ova vrsta brisa ima veću vjerojatnost zadržavanja virusne nukleinske kiseline. Međutim, neke studije [4] vjeruju da se rezultati ispitivanja dva brisa ne razlikuju značajno.
Prednosti:
Cons:
U odnosu na brisevi iz ždrijela, pacijenti mogu biti teže podnošljivi. Ako pacijenti dobro podnose, u osnovi mogu uzeti uzorke bez anestezije nakon stručne operacije. Međutim, nova medicinska sestra može na početku izvesti površinsku anesteziju i kontrakciju nosne sluznice
Prednosti:
S obzirom da je bris ždrijela može se operirati samo otvaranjem usta, vrlo je jednostavan i često se koristi klinički
Cons:
Rizik od izloženosti uzorkovača je veći i operater se često mora suočiti s pacijentovim ustima. Tokom procesa uzorkovanja, pacijent je sklon nadražujućem suhom kašlju, povraćanju i drugim simptomima, izlažući sakupljač aerosolu koji sadrži virus.
Bilo da sakupljam brisevi iz nazofarinksa or brisevi iz ždrijela, dubina prikupljanja je ključ. Prikupljeni brisevi iz nazofarinksa ne sakupljaju se duboko u nosnu šupljinu. Većina prikupljenih stanica su ćelije bez virusa, što može uzrokovati "lažno negativno".
Kako biste izbjegli povraćanje, suzdržite se od jela 2 sata prije uzorkovanja;
Kako ne biste utjecali na rezultate testa, suzdržite se od pušenja, pijenja i žvakanja guma 30 minuta prije uzorkovanja;
Kako bi se smanjio rizik od unakrsne infekcije u bolnici, svi moraju nositi masku i pripremiti rezervnu masku;
Sve osobe koje čekaju inspekciju moraju se držati socijalne distance više od 1 metra i izbjegavati razgovor;
Ukratko, u kliničkoj praksi prioritet treba dati brisevi iz nazofarinksa za uzorkovanje uzoraka nukleinske kiseline virusa. To može dodatno smanjiti propuštenu dijagnozu i smanjiti moguću izloženost medicinskog osoblja virusu. Naravno, ako se istovremeno može otkriti nukleinska kiselina iz drugih tjelesnih tekućina pacijenta, dijagnoza novih pacijenata sa koronavirusnom upalom pluća i praćenje otpuštenih pacijenata bit će povoljniji.
reference